Women SHINE: Affrontare le sindemie e l'HIV tra le donne attraverso il coinvolgimento tra pari basato sulla tecnologia

Negli Stati Uniti, le donne che vivono con l'HIV/AIDS (WLHA) hanno meno probabilità di aderire alla terapia antiretrovirale (ART) e soppresse viralmente rispetto agli uomini che vivono con l'HIV/AIDS. Allo stesso tempo, i WLHA sperimentano alti tassi di violenza interpersonale - abusi fisici, sessuali e/o psicologici nell'infanzia o nell'età adulta - che spesso si traducono in traumi (ad esempio, disturbo da stress post-traumatico [PTSD]) e altri problemi di salute mentale, contribuendo ulteriormente a ART non aderenza. Inoltre, la confluenza di salute mentale avversa sindemica o concomitante, uso di sostanze e fattori socio-strutturali (ad esempio, lo stigma dell'HIV, la sfiducia medica) contribuiscono ulteriormente a scarsi risultati dell'HIV. È stato dimostrato che il supporto sociale attraverso la navigazione e le reti tra pari contrasta questi effetti e migliora i risultati dell'HIV tra i WLHA. Allo stesso modo, la psicoeducazione che affronta il disagio affettivo per migliorare la gestione dell'umore e delle emozioni e le capacità relazionali ha dimostrato di ridurre il disturbo da stress post-traumatico e la depressione. Tuttavia, le risorse limitate presso le agenzie di servizi per l'HIV combinate con le barriere socio-strutturali (ad esempio, l'isolamento sociale, la mancanza di mezzi di trasporto) ostacolano la potenziale efficacia della navigazione tra pari di persona. Una soluzione scalabile e sostenibile è l'uso della tecnologia sotto forma di interazione video basata sul web. Sulla base di questi promettenti risultati pilota, gli investigatori propongono di condurre uno studio clinico randomizzato su Women SHINE (nuovo nome) per migliorare l'aderenza ART tra WLHA colpite da violenza interpersonale in California. I partecipanti saranno randomizzati a: a) il braccio di intervento (n = 180) dove riceveranno un programma di 4 mesi composto da supporto alla navigazione tra pari basato su video tramite sessioni individuali, 7 sessioni di gruppo di supporto settimanali di psicoeducazione e accesso a un sito Web statico Women SHINE con risorse in tutto lo stato per la cura dell'HIV, la violenza interpersonale, i traumi, la salute mentale e l'uso di sostanze; oppure b) il braccio di controllo (n=180) dove riceveranno un'unica sessione di gruppo sulla cura di sé e il benessere, con accesso al sito Web statico Women SHINE. Le donne completeranno le valutazioni del sondaggio basate su video e l'auto-raccolta di campioni di capelli inviati per posta al basale, 4, 8 e 12 mesi dopo la randomizzazione. Rispetto al braccio di controllo, i ricercatori determineranno se Women SHINE è associato a miglioramenti nell'aderenza all'ART (Obiettivo 1) e ai sintomi di PTSD e alla regolazione delle emozioni (Obiettivo 2). Gli investigatori esamineranno anche i meccanismi individuali (ad es. Autoefficacia per far fronte, reti di supporto sociale) e socio-strutturali (ad es. Stigma dell'HIV, sfiducia medica) di cambiamento nell'efficacia di Women SHINE (Obiettivo 3). Se efficace, i ricercatori condurranno ricerche successive per determinare metodi efficaci e fattibili per l'attuazione dell'intervento a livello nazionale per migliorare i risultati dell'HIV tra WLHA.