Mujeres BRILLAN: abordando la sindemia y el VIH entre las mujeres a través de la participación de pares basada en la tecnología

En los EE. UU., las mujeres que viven con el VIH/SIDA (WLHA, por sus siglas en inglés) tienen menos probabilidades de adherirse a la terapia antirretroviral (ART, por sus siglas en inglés) y suprimirse viralmente en comparación con los hombres que viven con el VIH/SIDA. Al mismo tiempo, las WLHA experimentan altos índices de violencia interpersonal (abuso físico, sexual y/o psicológico en la niñez o la edad adulta) que a menudo resulta en trauma (p. ej., trastorno de estrés postraumático [TEPT]) y otras enfermedades mentales adversas, lo que contribuye No adherencia al TAR. Además, la confluencia de factores adversos de salud mental, consumo de sustancias y socioestructurales sindémicos o concurrentes (por ejemplo, el estigma del VIH, la desconfianza médica) contribuyen aún más a los resultados deficientes del VIH. Se ha demostrado que el apoyo social a través de la navegación y las redes de pares contrarresta estos efectos y mejora los resultados del VIH entre las WLHA. Del mismo modo, se ha demostrado que la psicoeducación que aborda la angustia afectiva para mejorar el manejo del estado de ánimo y las emociones y las habilidades de relación reduce el TEPT y la depresión. Sin embargo, los recursos limitados en las agencias de servicios de VIH combinados con barreras socioestructurales (p. ej., aislamiento social, falta de transporte) impiden la efectividad potencial de la navegación entre pares en persona. Una solución escalable y sostenible es el uso de tecnología en forma de interacción de video basada en la web. Sobre la base de estos hallazgos piloto prometedores, los investigadores proponen realizar un ensayo clínico aleatorizado de Women SHINE (nuevo nombre) para mejorar la adherencia al TAR entre las WLHA afectadas por la violencia interpersonal en California. Los participantes serán asignados aleatoriamente a: a) el brazo de intervención (n=180) donde recibirán un programa de 4 meses compuesto por apoyo de navegación entre pares basado en video a través de sesiones individuales, 7 sesiones grupales de apoyo de psicoeducación semanales y acceso a un sitio web estático de Women SHINE con recursos estatales para la atención del VIH, la violencia interpersonal, el trauma, la salud mental y el uso de sustancias; o b) el brazo de control (n=180) donde recibirán una sola sesión grupal sobre autocuidado y bienestar, con acceso al sitio web estático Women SHINE. Las mujeres completarán evaluaciones de encuestas basadas en video y auto-recolección de muestras de cabello enviadas por correo al inicio, 4, 8 y 12 meses después de la aleatorización. En comparación con el grupo de control, los investigadores determinarán si Women SHINE se asocia con mejoras en la adherencia al TAR (Objetivo 1) y los síntomas del TEPT y la regulación de las emociones (Objetivo 2). Los investigadores también examinarán los mecanismos de cambio individuales (p. ej., autoeficacia para hacer frente, redes de apoyo social) y socioestructurales (p. ej., estigma del VIH, desconfianza médica) en la eficacia de Women SHINE (Objetivo 3). Si es eficaz, los investigadores realizarán investigaciones posteriores para determinar métodos efectivos y factibles para la implementación de intervenciones en todo el país para mejorar los resultados del VIH entre las WLHA.