Women SHINE: Ta itu med syndrom och hiv bland kvinnor genom teknikbaserat kamratengagemang

I USA är kvinnor som lever med hiv/aids (WLHA) mindre benägna att följa antiretroviral terapi (ART) och viralt undertryckta jämfört med män som lever med hiv/aids. Samtidigt upplever WLHA höga frekvenser av interpersonellt våld - fysiskt, sexuellt och/eller psykiskt övergrepp i barndomen eller vuxen ålder - vilket ofta resulterar i trauma (t.ex. posttraumatisk stressyndrom [PTSD]) och annan negativ psykisk hälsa, vilket ytterligare bidrar till ART icke-efterlevnad. Dessutom bidrar sammanflödet av syndemisk eller samtidigt förekommande negativ mental hälsa, droganvändning och sociostrukturella faktorer (t.ex. HIV-stigma, medicinsk misstro) ytterligare till dåliga HIV-resultat. Socialt stöd genom peer-navigering och nätverk har visat sig motverka dessa effekter och förbättra HIV-resultaten bland WLHA. Likaså har psykoedukation som tar itu med affektiv nöd för att förbättra humör- och känslohantering och relationsförmåga visat sig minska PTSD och depression. Begränsade resurser vid hiv-servicebyråer i kombination med socio-strukturella hinder (t.ex. social isolering, brist på transport) hindrar dock den potentiella effektiviteten av in-person peer-navigering. En skalbar och hållbar lösning är användningen av teknik i form av webbaserad videointeraktion. Med utgångspunkt i dessa lovande pilotfynd föreslår utredarna att genomföra en randomiserad klinisk prövning av Women SHINE (nytt namn) för att förbättra ART-efterlevnaden bland WLHA som drabbats av interpersonellt våld i Kalifornien. Deltagarna kommer att randomiseras till antingen: a) interventionsarmen (n=180) där de kommer att få ett 4-månaders program bestående av videobaserat peer-navigeringsstöd via en-till-en-sessioner, 7 psykoedukations-stödgruppssessioner varje vecka, och tillgång till en statisk Women SHINE-webbplats med statliga resurser för HIV-vård, interpersonellt våld, trauma, mental hälsa och droganvändning; eller b) kontrollarmen (n=180) där de kommer att få en enda gruppsession om egenvård och välbefinnande, med tillgång till den statiska Women SHINE-webbplatsen. Kvinnor kommer att fylla i videobaserade undersökningar och självinsamling av hårprov via post vid baslinjen, 4-, 8- och 12 månader efter randomisering. Jämfört med kontrollarmen kommer utredarna att avgöra om Women SHINE är associerat med förbättringar i ART-vidhäftning (Syfte 1) och PTSD-symtom och känsloreglering (Syfte 2). Utredarna kommer också att undersöka individuella (t.ex. själveffektivitet för att klara sig, sociala stödnätverk) och sociostrukturella (t.ex. HIV-stigma, medicinsk misstro) mekanismer för förändring av effekten av Women SHINE (Mål 3). Om de är effektiva kommer utredarna att genomföra efterföljande forskning för att fastställa effektiva och genomförbara metoder för interventionsinförande i hela landet för att förbättra HIV-resultaten bland WLHA.