Mulheres SHINE: abordando as sindemias e o HIV entre as mulheres por meio do envolvimento de pares com base na tecnologia

Nos EUA, as mulheres que vivem com HIV/AIDS (MVHA) têm menor probabilidade de aderir à terapia antirretroviral (ART) e de ter supressão viral em comparação com os homens que vivem com HIV/AIDS. Ao mesmo tempo, as MVHA experimentam altas taxas de violência interpessoal - abuso físico, sexual e/ou psicológico na infância ou na idade adulta - que geralmente resulta em trauma (por exemplo, transtorno de estresse pós-traumático [TEPT]) e outros problemas de saúde mental, contribuindo ainda mais para Não adesão à TARV. Além disso, a confluência de sindemia ou co-ocorrência de saúde mental adversa, uso de substâncias e fatores socioestruturais (por exemplo, estigma do HIV, desconfiança médica) contribui ainda mais para resultados ruins do HIV. Foi demonstrado que o apoio social por meio de navegação e redes de pares combate esses efeitos e melhora os resultados do HIV entre MVHA. Da mesma forma, a psicoeducação que aborda o sofrimento afetivo para melhorar o gerenciamento do humor e das emoções e as habilidades de relacionamento demonstrou reduzir o TEPT e a depressão. No entanto, recursos limitados em agências de serviços de HIV combinados com barreiras socioestruturais (por exemplo, isolamento social, falta de transporte) impedem a eficácia potencial da navegação de pares em pessoa. Uma solução escalável e sustentável é o uso da tecnologia na forma de interação de vídeo baseada na web. Com base nessas descobertas piloto promissoras, os investigadores propõem a realização de um ensaio clínico randomizado de Women SHINE (novo nome) para melhorar a adesão à ART entre as MVHA afetadas pela violência interpessoal na Califórnia. Os participantes serão randomizados para: a) o braço de intervenção (n = 180), onde receberão um programa de 4 meses composto por suporte de navegação por pares baseado em vídeo por meio de sessões individuais, 7 sessões semanais de psicoeducação em grupo de apoio e acesso a um site estático do Women SHINE com recursos estaduais para tratamento de HIV, violência interpessoal, trauma, saúde mental e uso de substâncias; ou b) o braço controle (n=180) onde receberão uma única sessão em grupo sobre autocuidado e bem-estar, com acesso ao site estático Women SHINE. As mulheres completarão avaliações de pesquisa baseadas em vídeo e autocoleta de amostras de cabelo enviadas por correio na linha de base, 4, 8 e 12 meses após a randomização. Em comparação com o braço de controle, os investigadores determinarão se o Women SHINE está associado a melhorias na adesão à ART (objetivo 1) e sintomas de TEPT e regulação emocional (objetivo 2). Os investigadores também examinarão os mecanismos de mudança individuais (por exemplo, autoeficácia para enfrentamento, redes de apoio social) e socioestruturais (por exemplo, estigma do HIV, desconfiança médica) na eficácia do Women SHINE (objetivo 3). Se for eficaz, os investigadores conduzirão pesquisas subseqüentes para determinar métodos eficazes e viáveis ​​para a implementação da intervenção em todo o país para melhorar os resultados do HIV entre MVHA.