Kvinder SHINE: Bekæmpelse af syndromer og hiv blandt kvinder gennem teknisk-baseret peer-engagement

I USA er kvinder, der lever med HIV/AIDS (WLHA), mindre tilbøjelige til at følge antiretroviral terapi (ART) og undertrykkes viralt sammenlignet med mænd, der lever med HIV/AIDS. Samtidig oplever WLHA høje forekomster af interpersonel vold - fysisk, seksuelt og/eller psykisk misbrug i barndommen eller voksenalderen - hvilket ofte resulterer i traumer (f.eks. posttraumatisk stresssyndrom [PTSD]) og anden negativ mental sundhed, hvilket yderligere bidrager til ART manglende overholdelse. Derudover bidrager sammenløbet af syndemisk eller samtidig opstået negativ mental sundhed, stofbrug og socio-strukturelle faktorer (f.eks. HIV-stigma, medicinsk mistillid) yderligere til dårlige HIV-resultater. Social støtte gennem peer-navigation og netværk har vist sig at modvirke disse effekter og forbedre HIV-resultater blandt WLHA. Ligeledes har psykoedukation, der adresserer affektiv nød for at forbedre humør- og følelseshåndtering og relationsfærdigheder, vist sig at reducere PTSD og depression. Men begrænsede ressourcer hos HIV-servicebureauer kombineret med socio-strukturelle barrierer (f.eks. social isolation, manglende transport) hæmmer den potentielle effektivitet af personlig peer-navigation. En skalerbar og bæredygtig løsning er brugen af ​​teknologi i form af webbaseret videointeraktion. Ud fra disse lovende pilotresultater foreslår efterforskerne at udføre et randomiseret klinisk forsøg med Women SHINE (nyt navn) for at forbedre ART-tilslutningen blandt WLHA, der er ramt af interpersonel vold i Californien. Deltagerne vil blive randomiseret til enten: a) interventionsarmen (n=180), hvor de vil modtage et 4-måneders program bestående af videobaseret peer-navigationsstøtte via en-til-en-sessioner, 7 ugentlige psykoedukations-støttegruppesessioner, og adgang til et statisk Women SHINE-websted med statsdækkende ressourcer til HIV-pleje, interpersonel vold, traumer, mental sundhed og stofbrug; eller b) kontrolarmen (n=180), hvor de vil modtage en enkelt gruppesession om egenomsorg og velvære, med adgang til den statiske Women SHINE hjemmeside. Kvinder vil gennemføre videobaserede undersøgelsesvurderinger og selvindsamling af hårprøver via mail ved baseline, 4-, 8- og 12 måneder efter randomisering. Sammenlignet med kontrolarmen vil efterforskerne afgøre, om Women SHINE er forbundet med forbedringer i ART-adhærens (Mål 1) og PTSD-symptomer og følelsesregulering (Mål 2). Efterforskere vil også undersøge individuelle (f.eks. selveffektivitet til mestring, sociale støttenetværk) og socio-strukturelle (f.eks. HIV-stigmatisering, medicinsk mistillid) mekanismer for forandring i effektiviteten af ​​Women SHINE (Mål 3). Hvis det er effektivt, vil efterforskerne udføre efterfølgende forskning for at bestemme effektive og gennemførlige metoder til interventionsimplementering landsdækkende for at forbedre HIV-resultater blandt WLHA.