Le bloc ESP réduit-il la douleur et la consommation d'opiacés après la chirurgie

les patients seront divisés au hasard en deux groupes avant le début de l'opération : Groupe 1 : les patients seront traités selon le traitement antidouleur standard ; Groupe 2 : les patients recevront un bloc érecteur de la colonne vertébrale (30-40 mL de ropivacaïne à 0,375 % plus 2 mg de dexaméthasone par voie ultrasonore) en plus du traitement antidouleur standard. L'ESB (bloc plan érecteur de la colonne vertébrale) sera effectué au début de la procédure pendant que le patient sous anesthésie générale, à l'aide d'une échographie de visualisation, injection d'anesthésique 30-40 ml de ropivacaïne 0,375 % plus 2 mg de dexaméthasone administrés de chaque côté entre le processus transverse thoracique et le muscle rachidien longitudinal. dans la salle de soins postopératoires, les signes vitaux et le niveau de douleur seront surveillés en permanence.

Pendant la période postopératoire, le niveau de douleur de chaque patient sera évalué par un score visuel analogique de la douleur (EVA : 0-10) en interrogeant le patient toutes les 30 minutes à compter de son admission de la salle d'opération, puis toutes les 1 - 4 - 8 - 12 -24 -48 - 72 heures, à la sortie, 7- 14-21 jours.

Pour une évaluation plus précise de la douleur, un niveau de base de la douleur préopératoire sera enregistré.

Toute douleur postopératoire sera systématiquement prise en charge par 5 à 10 mg de morphine intraveineuse pour atteindre une échelle EVA de douleur nulle ou légère (1-5). les enquêteurs continueront également à enregistrer les événements de nausées et vomissements postopératoires (NVPO) dans les 24 heures suivant l'intervention. Le PONV sera évalué par le score de l'échelle d'impact PONV, basé sur les réponses numériques aux questions. Un score sur l'échelle d'impact des NVPO ≥ 5 définit les NVPO cliniquement pertinents.

L'enregistrement de la rétention urinaire, de la constipation, des besoins en opioïdes et des démangeaisons sera également effectué.

Après 3 et 6 mois, une enquête téléphonique sera réalisée - enregistrant la douleur liée à la chirurgie et évaluant le syndrome de douleur chronique. Au cours de la conversation téléphonique, les patients seront invités à répondre par le bref inventaire de la douleur.