Ancrer les antimicrobiens séquentiels intermittents à longue durée d'action avec des médicaments pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (MOUD) pour les infections invasives liées à l'utilisation d'opioïdes (AIM-STOP)

Critère d'intégration:

• Âge 18 ans
• Capable et disposé à signer le consentement
• Utilisation continue d'opioïdes définie par l'auto-déclaration de l'utilisation d'opioïdes sans ordonnance dans les 3 mois suivant l'hospitalisation
• L'infection a été déterminée comme étant due à l'utilisation d'opioïdes/drogues et a eu besoin d'un traitement antimicrobien parentéral prolongé
• Organisme Gram positif en tant qu'agent pathogène causal et devrait être sensible à l'oritavancine
• Considéré comme cliniquement stable pour la sortie (c'est-à-dire qu'aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire, avec des signes vitaux stables, un état fébrile et une bactériémie éliminés s'ils sont présents à l'admission pendant au moins 72 heures)
• Pas sous traitement agoniste des opioïdes à l'admission à l'hôpital et disposé à initier un traitement médicamenteux pour le trouble lié à l'utilisation d'opioïdes, qui comprend la méthadone/suboxone
• Volonté et capable de faire le suivi du MOUD dans un site de clinique colocalisé
• S'il s'agit d'une femme, la patiente est chirurgicalement stérile, ménopausée ou, si elle est en âge de procréer, accepte d'utiliser au moins 2 méthodes contraceptives très efficaces (par ex. contraceptifs oraux sur ordonnance, injections contraceptives, timbre contraceptif, dispositif intra-utérin, méthodes de barrière, abstinence) pendant la durée de l'étude jusqu'à 60 jours après l'administration du médicament à l'étude, ou la stérilisation du partenaire masculin seule

Critère d'exclusion:

• Hypersensibilité immédiate connue à l'oritavancine ou aux glycopeptides
• Maladie hépatique décompensée (Childs Pugh B ou C) ou maladie rénale chronique de stade IV/V ou insuffisance rénale aiguë avec clairance de la créatinine <30
• Incapable de se conformer aux visites d'étude de recherche
• Mauvais accès veineux ne permettant pas le prélèvement en laboratoire de dépistage
• Avoir une condition que l'investigateur considère comme une contre-indication à la participation à l'étude
• Femme enceinte ou allaitante
• Nécessite une chirurgie de remplacement valvulaire ou possède du matériel prothétique dans le corps, y compris des prothèses articulaires ou des valves non bioprothétiques.
• Infection polymicrobienne
• Infection multisite - définie comme > 2 atteintes de systèmes d'organes différents ou des sites non contigus du même système d'organes qui peuvent nécessiter une durée différente de traitement antimicrobien.
• Absence de contrôle à la source, c'est-à-dire absence de drainage des collections de fluides infectés, débridement de tissus solides ou nécrotiques infectés, retrait de dispositifs ou de corps étrangers, ou mesures définitives pour corriger les dérangements anatomiques entraînant une contamination microbienne continue. Cela sera déterminé par l'enquêteur.
• Nécessité d'une rééducation subaiguë en raison d'une fragilité physique soit chronique, soit d'une hospitalisation.
• AVC aigu pendant l'hospitalisation.
• Neutropénie sévère - ANC < 500 ou thrombocytopénie - numération plaquettaire < 50 000.
• Sur les médicaments concomitants interdits