Étude clinique du camrelizumab, du mésylate d'apatinib et du nab-paclitaxel associés à l'oxplatine et au S-1 dans le traitement néoadjuvant du cancer gastrique localement avancé avec différents génotypes

Critère d'intégration:

1. Âge de 18 à 75 ans, tout sexe；
2. Adénocarcinome gastrique primitif (papillaire, tubulaire, mucineux, à chevalière ou peu différencié) confirmé pathologiquement par histologie ou cytologie；
3. La tomodensitométrie/IRM, la TEP-TDM ou l'exploration laparoscopique ont été utilisées pour confirmer le diagnostic de cancer gastrique stadifié comme cT2-4a et/ou N+ et M0 avant l'opération.；
4. les lésions mesurables au moins doivent être détectées par un examen CT/IRM conformément au RECIST1.1.（CT scan de la longueur de la lésion tumorale≥10mm，TDM diamètre court du ganglion lymphatique≥15mm，épaisseur de tranche de scan 5mm） ;
5. ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）PS（Statut de performance） : 0-1 scores ;
6. la durée de survie attendue est supérieure à 12 semaines ;

7. la fonction de l'organe principal est normale, ce qui doit répondre aux critères suivants : (1) (1) les normes d'examen sanguin de routine doivent être respectées (aucune transfusion sanguine dans les 14 jours)

   1. HB≥100g/L，
   2. GB≥3×109/L
   3. ANC≥1.5×109/L，
   4. PLT≥100×109/L； （2）l'examen biochimique doit être conforme aux critères suivants：
   1. BIL < 1,5 limite supérieure normale (ULN),
   2. ALT和AST<2.5ULN，GPT≤1.5×ULN；
   3. sérum Cr≤1ULN, taux de clairance de la créatinine> 60 ml/min (formule Cockcroft-Gault)
8. les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse dans les 7 jours avant d'entrer dans le groupe (dans le sérum), et les résultats étaient négatifs, et disposées à utiliser une contraception appropriée pendant la période d'étude et les 8 dernières semaines après l'administration du médicament ; les hommes doivent subir une stérilisation chirurgicale ou adopter les méthodes contraceptives appropriées pendant le test et les 8 dernières semaines après l'administration du médicament.；
9. Aucune autre étude clinique n'a été menée avant et pendant le traitement ; les participants sont disposés à participer à cette étude, à signer le consentement éclairé, à bien se conformer, à coopérer au suivi.

Critère d'exclusion:

1. Antécédents de chimiothérapie, de radiothérapie, de thérapie médicamenteuse ciblée ou d'immunothérapie
2. Patients présentant des contre-indications au traitement chirurgical et à la chimiothérapie ou dont l'état physique et la fonction des organes ne permettent pas une chirurgie abdominale majeure；
3. patients présentant des métastases；
4. Avoir des maladies auto-immunes actives ou des antécédents de maladies auto-immunes (telles que la pneumonie interstitielle, l'uvéite, l'entérite, l'hépatite, l'inflammation hypophysaire, la vascularite, la myocardite, la néphrite, l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie, y compris, mais sans s'y limiter, ces maladies ou syndromes ); Les patients atteints de vitiligo ou d'asthme/allergies infantiles guéris qui n'ont eu besoin d'aucune intervention à l'âge adulte ont été exclus ; Hypothyroïdie auto-immune traitée avec une dose stable d'hormone de remplacement de la thyroïde ; Diabète de type 1 avec des doses stables d'insuline；
5. Antécédents d'immunodéficience, y compris un test VIH positif, ou d'autres troubles d'immunodéficience acquis ou congénitaux, ou des antécédents de transplantation d'organe et de greffe allogénique de moelle osseuse；
6. Accompagné de graves maladies cardiaques, pulmonaires, hépatiques et rénales; Avoir des nerfs, une maladie mentale ; Jaunisse ou obstruction du tube digestif avec infection grave；
7. femmes enceintes ou allaitantes；
8. La tension artérielle des patients hypertendus ne peut pas être ramenée à la normale par les médicaments antihypertenseurs (pression systolique > 140 mmHg, pression diastolique > 90 mmHg)；
9. Avec Ⅰ ampleur de la maladie coronarienne, arythmie (y compris QTc prolongé entre homme > 450 ms, femme > 470 ms) et insuffisance cardiaque；
10. Les patients ont une nette tendance aux saignements gastro-intestinaux, y compris la situation suivante : lésions ulcéreuses actives locales et sang occulte dans les selles (+ +) ; avec antécédents de méléna et d'hématémèse depuis 2 mois ; et les patients avec du sang occulte fécal (+) et un dysfonctionnement de la coagulation (INR (rapport normalisé international)> 1,5, APTT (temps de céphaline activé) > 1,5 LSN), avec tendance aux saignements ; ;
11. Les sujets n'ont pas réussi à contrôler de bons symptômes ou maladies cardiovasculaires cliniques, y compris, mais sans s'y limiter : tels que : (1) l'insuffisance cardiaque de classe II de la NYHA ou supérieure (2) l'angine de poitrine instable (3) l'infarctus du myocarde survenu dans l'année (4) ont la signification clinique des arythmies supraventriculaires ou ventriculaires sans intervention clinique pendant ou après l'intervention clinique est encore mal contrôlée；
12. Antécédents de maladie pulmonaire interstitielle (à l'exception de la pneumonie radique sans hormonothérapie) et antécédents de pneumonie non infectieuse；
13. Les patients sont positifs pour les protéines urinaires (détection des protéines urinaires 2+ ou plus, ou quantité quantitative de protéines urinaires sur 24 heures > 1,0 g) ;
14. Une personne qui a déjà été allergique à l'un des composants du médicament dans cette étude ; les chercheurs considèrent ceux qui ne convenaient pas à l'inclusion.