Klinisk studie av Camrelizumab, Apatinib Mesylate og Nab-paclitaxel kombinert med Oxplatin og S-1 i neoadjuvant behandling av lokalt avansert gastrisk kreft med forskjellige genotyper

Inklusjonskriterier:

1. Alder fra 18 til 75 år, alt kjønn;
2. Primært gastrisk adenokarsinom (papillært, tubulært, mucinøst, signetringcelle eller dårlig differensiert) bekreftet patologisk av histologi eller cytologi;
3. CT/MRI, PET-CT eller laparoskopisk utforskning ble brukt for å bekrefte diagnosen magekreftstadie som cT2-4a og/eller N+ og M0 før operasjon.；
4. målbare lesjoner bør i det minste oppdages ved CT/MR-undersøkelse i samsvar med RECIST1.1.（CT skanning av tumorlesjonslengde≥10 mm，CT-skanning med kort diameter på lymfeknuten≥15 mm，skanningssnitttykkelse 5 mm）;
5. ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）PS（Ytelsestatus）:0-1 score;
6. forventet overlevelsestid er mer enn 12 uker;

7. hovedorganfunksjonen er normal, som bør oppfylle følgende kriterier: （1）(1)standarder for rutinemessige blodprøver bør oppfylles（ingen blodoverføring innen 14 dager）

   1. HB≥100g/L，
   2. WBC≥3×109/L
   3. ANC≥1,5×109/L，
   4. PLT≥100×109/L； （2）biokjemisk undersøkelse skal oppfylle følgende kriterier:
   1. BIL <1,5normal øvre grense（ULN），
   2. ALT和AST<2,5ULN，GPT≤1,5×ULN；
   3. serum Cr≤1ULN，kreatininclearance rate>60ml/min（Cockcroft-Gault-formel）
8. kvinner i fertil alder må ha en graviditetstest i 7 dager før de kommer inn i gruppen (i serum), og resultatene var negative, og villige til å bruke passende prevensjon i løpet av studieperioden og de siste 8 ukene etter å ha gitt stoffet; menn bør ha den kirurgiske steriliseringen, eller ta i bruk passende prevensjonsmetoder under testen og de siste 8 ukene etter å ha gitt stoffet.；
9. Ingen andre kliniske studier ble utført før og under behandlingen; deltakerne er villige til å delta i denne studien, signere det informerte samtykket, ha god etterlevelse, samarbeide med oppfølging.

Ekskluderingskriterier:

1. Tidligere historie med kjemoterapi, strålebehandling, målrettet medikamentell behandling eller immunterapi
2. Pasienter med kontraindikasjoner for kirurgisk behandling og kjemoterapi eller hvis fysiske tilstand og organfunksjon ikke tillater større abdominal kirurgi;
3. pasienter med metastaser;
4. Har noen aktive autoimmune sykdommer eller en historie med autoimmune sykdommer (som interstitiell lungebetennelse, uveitt, enteritt, hepatitt, hypofysebetennelse, vaskulitt, myokarditt, nefritt, hypertyreose, hypotyreose, inkludert men ikke begrenset til disse sykdommene eller syndromene); Pasienter med vitiligo eller kurert astma/allergi hos barn som ikke trengte intervensjon i voksen alder, ble ekskludert; Autoimmun hypotyreose behandlet med en stabil dose skjoldbruskkjertelerstatningshormon; Type 1 diabetes med stabile doser insulin;
5. En historie med immunsvikt, inkludert HIV-testing positiv, eller andre ervervede eller medfødte immunsviktlidelser, eller en historie med organtransplantasjon og allogen benmargstransplantasjon;
6. Akkompagnert av alvorlig hjerte-, lunge-, lever-, nyresykdom; Har nerve, psykisk sykdom; Gulsott eller obstruksjon av fordøyelseskanalen med alvorlig infeksjon;
7. gravide eller ammende kvinner;
8. Blodtrykket til pasienter med hypertensjon kan ikke reduseres til normalområdet med antihypertensiva (systolisk trykk >140 mmHg, diastolisk trykk >90 mmHg));
9. Med Ⅰ omfang av koronar hjertesykdom, arytmi (inkludert QTc langvarig mellom menn > 450 ms, kvinner > 470 ms) og hjertesvikt;
10. Pasienter har en klar tendens til gastrointestinal blødning, inkludert følgende situasjon: lokale aktive ulcerøse lesjoner og fekalt okkult blod (++); med melena og hematemese-historie i 2 måneder; og pasienter med fekalt okkult blod (+) og koagulasjonsdysfunksjon (INR(international normalized ratio)>1,5, APTT(aktivert partiell tromboplastintid)>1,5 ULN), med blødningstendens;；
11. Personer har ikke klart å kontrollere gode kardiovaskulære kliniske symptomer eller sykdom, inkludert men ikke begrenset til: (1) NYHA klasse II hjertesvikt eller høyere (2) ustabil angina pectoris (3) MI oppstod innen 1 år (4) har klinisk betydning av supraventrikulære eller ventrikulære arytmier uten klinisk intervensjon på eller etter klinisk intervensjon er fortsatt dårlig kontrollert;
12. Historie med interstitiell lungesykdom (unntatt strålingslungebetennelse uten hormonbehandling), og historie med ikke-infeksiøs lungebetennelse;
13. Pasienter er positive til urinprotein (deteksjon av urinprotein 2+ eller høyere, eller 24 timers urinprotein kvantitativt >1,0 g));
14. En person som tidligere har vært allergisk mot noen komponent av stoffet i denne studien; Forskerne vurderer de som ikke var egnet for inkludering.