Klinische studie van Camrelizumab, Apatinib Mesylaat en Nab-paclitaxel gecombineerd met Oxplatin en S-1 in de neoadjuvante behandeling van lokaal gevorderde maagkanker met verschillende genotypen

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd van 18 tot 75 jaar, alle geslachten;
2. Primair adenocarcinoom van de maag (papillair, tubulair, slijmachtig, zegelringcel of slecht gedifferentieerd) pathologisch bevestigd door histologie of cytologie;
3. CT/MRI, PET-CT of laparoscopische exploratie werden gebruikt om de diagnose van maagkanker stadiëring als cT2-4a en/of N+ en M0 vóór de operatie te bevestigen.；
4. meetbare laesies moeten op zijn minst worden gedetecteerd door CT/MRI-onderzoek in overeenstemming met de RECIST1.1.（CT scan van tumorlaesie lengte≥10 mm, CT-scan korte diameter van lymfeklieren≥15 mm, scanplakdikte 5 mm;
5. ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）PS（Performance Status）:0-1 scores;
6. de verwachte overlevingstijd is meer dan 12 weken;

7. de functie van het hoofdorgaan is normaal, die aan de volgende criteria moet voldoen: （1） (1) er moet worden voldaan aan de normen voor routinematig bloedonderzoek (geen bloedtransfusie binnen 14 dagen)

   1. HB≥100g/L,
   2. WBC≥3×109/L
   3. ANC≥1.5×109/L,
   4. PLT≥100×109/L; (2) biochemisch onderzoek moet voldoen aan de volgende criteria:
   1. BIL <1,5 normale bovengrens (ULN),
   2. ALT en AST<2,5ULN, GPT≤1,5×ULN;
   3. serum Cr≤1ULN, creatinineklaringssnelheid>60ml/min (Cockcroft-Gault-formule)
8. vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een zwangerschapstest ondergaan binnen 7 dagen voordat ze de groep binnenkomen (in serum), en de resultaten waren negatief en bereid om geschikte anticonceptie te gebruiken tijdens de onderzoeksperiode en de laatste 8 weken na toediening van het medicijn; mannen moeten de chirurgische sterilisatie ondergaan of de juiste anticonceptiemethoden toepassen tijdens de test en de laatste 8 weken na het toedienen van het medicijn.；
9. Er zijn geen andere klinische onderzoeken uitgevoerd vóór en tijdens de behandeling; de deelnemers zijn bereid om deel te nemen aan dit onderzoek, de geïnformeerde toestemming te ondertekenen, een goede naleving te hebben, mee te werken aan de follow-up.

Uitsluitingscriteria:

1. Voorgeschiedenis van chemotherapie, radiotherapie, gerichte medicamenteuze therapie of immunotherapie
2. Patiënten met contra-indicaties voor chirurgische behandeling en chemotherapie of bij wie de fysieke conditie en orgaanfunctie een grote buikoperatie niet toelaten;
3. patiënten met metastase;
4. Een actieve auto-immuunziekte hebben of een voorgeschiedenis van auto-immuunziekten (zoals interstitiële pneumonie, uveïtis, enteritis, hepatitis, hypofyse-ontsteking, vasculitis, myocarditis, nefritis, hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, inclusief maar niet beperkt tot deze ziekten of syndromen); Patiënten met vitiligo of genezen astma/allergieën bij kinderen die op volwassen leeftijd geen interventie nodig hadden, werden uitgesloten; Auto-immuun hypothyreoïdie behandeld met een stabiele dosis schildkliervervangend hormoon; Type 1 diabetes met stabiele doses insuline；
5. Een voorgeschiedenis van immunodeficiëntie, waaronder HIV-positief getest, of andere verworven of aangeboren immunodeficiëntiestoornissen, of een voorgeschiedenis van orgaantransplantatie en allogene beenmergtransplantatie;
6. Vergezeld van ernstige hart-, long-, lever-, nierziekte; Heb zenuw, geestesziekte; Geelzucht of obstructie van het spijsverteringskanaal met ernstige infectie;
7. zwangere of zogende vrouwen;
8. De bloeddruk van patiënten met hypertensie kan niet worden verlaagd tot het normale bereik door de antihypertensiva (systolische druk> 140 mmHg, diastolische druk> 90 mmHg);
9. Met Ⅰ omvang van coronaire hartziekte, aritmie (inclusief QTc verlengd tussen man> 450 ms, vrouwen> 470 ms) en hartinsufficiëntie;
10. Patiënten hebben een duidelijke neiging tot gastro-intestinale bloedingen, waaronder de volgende situatie: lokale actieve ulceratieve laesies en fecaal occult bloed (+ +); met geschiedenis van melena en hematemesis in 2 maanden; en patiënten met fecaal occult bloed (+) en stollingsdisfunctie (INR (international normalised ratio)>1,5, APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) >1,5 ULN), met neiging tot bloeden;
11. Proefpersonen zijn er niet in geslaagd goede cardiovasculaire klinische symptomen of ziekten onder controle te krijgen, inclusief maar niet beperkt tot: zoals: (1) NYHA klasse II hartfalen of hoger (2) onstabiele angina pectoris (3) MI opgetreden binnen 1 jaar (4) hebben klinische betekenis van supraventriculaire of ventriculaire aritmieën zonder klinische interventie op of na klinische interventie is nog steeds slecht onder controle;
12. Geschiedenis van interstitiële longziekte (behalve bestralingspneumonie zonder hormoontherapie) en geschiedenis van niet-infectieuze longontsteking;
13. Patiënten zijn positief voor urine-eiwit (urine-eiwitdetectie 2+ of hoger, of 24 uur urine-eiwit kwantitatief> 1,0 g);
14. Een persoon die eerder allergisch is geweest voor een bestanddeel van het geneesmiddel in deze studie; De onderzoekers beschouwen degenen die niet geschikt waren voor opname.