Chimiothérapie et immunothérapie néoadjuvantes pour HER2（-），pMMR Jonction œsophagogastrique localement avancée et adénocarcinome gastrique

Critère d'intégration:

1. Être disposé et capable de fournir un consentement éclairé écrit (signé) ;
2. Âge ≥ 18 ans et ≤ 75 ans.
3. A un diagnostic pathologique d'adénocarcinome gastro-oesophagien ou gastrique, d'adénocarcinome mucineux ou de carcinome à cellules en anneau à chevalière.
4. Imagerie (scanner/échographie des ganglions cervicaux et des ganglions sus-claviculaires/endoscopie et échographie endoscopique) confirmée au stade de cT3/4a NanyM0 (AJCC 8e).

5. Confirmé par une coloration immunohistochimique (IHC) ou une détection de profil génétique et transcriptionnel pour répondre à toutes les conditions suivantes :

   1. Her-2-négatif était défini comme IHC -, IHC 1+ ou IHC 2+ et FISH négatif ;
   2. Virus d'Epstein-Barr négatif (EBV(-));
   3. Compétent pour la réparation des mésappariements (pMMR).
6. Le statut de performance du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG PS) 0-1 ;

7. La fonction organique principale répond aux critères suivants dans les 7 jours précédant le traitement :

   1. Taux d'hémoglobine (Hb) ≥9,0 g/dl.
   2. Nombre de neutrophiles (ANC)≥1,5×10^9/L.
   3. Plaquettes (PLT) ≥100×10^9/L
   4. Niveau d'alanine aminotransférase (ALT) et d'aspartate aminotransférase (AST) ≤ 2,5 × LSN.
   5. Niveau de créatinine (Cr) sérique ≤ 1,0 × LSN et clairance de la créatinine ≥ 60 ml/min.
   6. Niveau de bilirubine totale (TBIL) ≤1,5 ​​× LSN.

Critère d'exclusion:

1. Confirmé au stade IV (AJCC 8e) ou non résécable par l'investigateur avant l'inscription.
2. Les patientsa ont déjà reçu une chimiothérapie, une thérapie ciblée par petites molécules ou une radiothérapie pour le diagnostic actuel de cancer de l'EGJ ou de cancer gastrique.
3. Les patients sont allergiques aux médicaments à l'étude et à leurs ingrédients.
4. Les patients ont connu ou ont actuellement d'autres tumeurs malignes dans les 5 ans.
5. Les patients ont une infection active nécessitant un traitement systémique.
6. Les femmes enceintes, qui allaitent ou qui envisagent de devenir enceintes pendant le traitement ou dans les 6 mois suivant la fin du traitement.
7. Les patients ont des antécédents d'abus de substances psychotropes et sont incapables d'arrêter de fumer ou ont un trouble mental.
8. Patients atteints d'autres affections aiguës ou chroniques sévères pouvant augmenter le risque de participation à l'étude et au traitement de l'étude, ou pouvant interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude, et jugés par l'investigateur comme ne pouvant pas participer à cet essai clinique.
9. Diagnostic d'immunodéficience ou de maladie auto-immune active, recevant ou étant traité avec des immunomodulateurs, des stéroïdes systémiques ou des médicaments immunosuppresseurs au cours des deux dernières années.
10. Les patients présentant une obstruction gastro-intestinale ou des saignements incontrôlés subissent une intervention chirurgicale d'urgence.
11. La proportion d'autres composants de la pathologie (tels que le carcinome épidermoïde, le carcinome neuroendocrinien, etc.) dépasse 10 %