Neoadjuverende kemoterapi og immunterapi til HER2（-）， pMMR Lokalt avanceret esophagogastrisk forbindelse og gastrisk adenokarcinom

Inklusionskriterier:

1. Være villig og i stand til at give skriftligt (underskrevet) informeret samtykke;
2. Alder ≥ 18 år og ≤ 75 år.
3. Har en patologisk diagnose af gastroøsofagealt eller gastrisk adenokarcinom, mucinøst adenokarcinom eller signetringcellekarcinom.
4. Billeddannelse (CT/ultrasonografi af cervikale lymfeknuder og supraclavikulære lymfeknuder/endoskopi og endoskopisk ultralyd) bekræftet på stadiet af cT3/4a NanyM0(AJCC 8.).

5. Bekræftet ved immunhistokemi (IHC) farvning eller genetisk og transkriptionel profilering detektion for at opfylde alle følgende betingelser:

   1. Her-2-negativ blev defineret som IHC-, IHC 1+ eller IHC 2+ og FISH-negativ;
   2. Epstein-Barr-virus-negativ (EBV(-));
   3. Mismatch reparationsdygtig (pMMR).
6. The Eastern Cooperative Oncology Group Performance status (ECOG PS) 0-1;

7. Hovedorganfunktionen opfylder følgende kriterier inden for 7 dage før behandling:

   1. Hæmoglobin (Hb) niveau ≥9,0 g/dl.
   2. Neutrofiltal (ANC)≥1,5×10^9/L.
   3. Blodplader (PLT) ≥100×10^9/L
   4. Alanin aminotransferase (ALT) og aspartat aminotransferase (AST) niveau ≤2,5×ULN.
   5. Serumkreatinin (Cr) niveau ≤1,0×ULN og kreatininclearance ≥60 ml/min.
   6. Totalt bilirubin(TBIL) niveau ≤1,5×ULN.

Ekskluderingskriterier:

1. Bekræftet på trin IV (AJCC 8.) eller uoperabel af investigator før tilmelding.
2. Patienta har tidligere haft kemoterapi, målrettet behandling med små molekyler eller strålebehandling til den aktuelle diagnose af EGJ-kræft eller mavekræft.
3. Patienter er allergiske over for at studere medicin og dets ingredienser.
4. Patienter har oplevet eller har i øjeblikket andre maligniteter inden for 5 år.
5. Patienter har en aktiv infektion, der kræver systemisk terapi.
6. Kvinder, der er gravide, ammer eller planlægger at blive gravide under behandlingen eller inden for 6 måneder efter behandlingen er afsluttet.
7. Patienter har en historie med psykotropisk stofmisbrug og er ude af stand til at holde op eller har en psykisk lidelse.
8. Patienter med andre alvorlige akutte eller kroniske tilstande, der kan øge risikoen for deltagelse i undersøgelsen og undersøgelsesbehandlingen, eller som kan forstyrre fortolkningen af ​​undersøgelsesresultaterne, og vurderet af investigator som uegnede til deltagelse i dette kliniske forsøg.
9. Diagnose af immundefekt eller aktiv autoimmun sygdom, modtagelse eller behandling med immunmodulatorer, systemiske steroider eller immunsuppressive lægemidler inden for de seneste to år.
10. Patienter med gastrointestinal obstruktion eller ukontrolleret blødning gennemgår en akut operation.
11. Andelen af ​​andre komponenter i patologien (såsom planocellulært karcinom, neuroendokrint karcinom osv.) overstiger 10 %