Neoadjuvante Chemotherapie und Immuntherapie bei HER2（-），pMMR Locally Advanced Ösophagogastric Junction und Adenokarzinom des Magens

Einschlusskriterien:

1. Bereit und in der Lage sein, eine schriftliche (unterschriebene) Einverständniserklärung abzugeben;
2. Alter ≥ 18 Jahre und ≤ 75 Jahre.
3. Hat eine pathologische Diagnose von gastroösophagealem oder gastrischem Adenokarzinom, muzinösem Adenokarzinom oder Siegelringzellkarzinom.
4. Bildgebung (CT/Ultraschall der zervikalen Lymphknoten und supraklavikulären Lymphknoten/Endoskopie und endoskopischer Ultraschall) im Stadium cT3/4a NanyM0(AJCC 8.) bestätigt.

5. Bestätigt durch immunhistochemische (IHC) Färbung oder genetische und transkriptionelle Profilerkennung, um alle der folgenden Bedingungen zu erfüllen:

   1. Her-2-negativ wurde als IHC-, IHC 1+ oder IHC 2+ und FISH-negativ definiert;
   2. Epstein-Barr-Virus-negativ (EBV(-));
   3. Mismatch Repair-kompetent (pMMR).
6. Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG PS) 0-1;

7. Die Hauptorganfunktion erfüllt innerhalb von 7 Tagen vor der Behandlung folgende Kriterien:

   1. Hämoglobin (Hb)-Spiegel ≥9,0 g/dl.
   2. Neutrophilenzahl (ANC)≥1,5×10^9/L.
   3. Blutplättchen (PLT) ≥100×10^9/L
   4. Alanin-Aminotransferase (ALT)- und Aspartat-Aminotransferase (AST)-Spiegel ≤ 2,5 × ULN.
   5. Serum-Kreatinin (Cr)-Spiegel ≤ 1,0 × ULN und Kreatinin-Clearance ≥ 60 ml/min.
   6. Gesamtbilirubin (TBIL)-Spiegel ≤ 1,5 × ULN.

Ausschlusskriterien:

1. Bestätigt im Stadium IV (AJCC 8.) oder nicht resezierbar durch den Ermittler vor der Registrierung.
2. Die Patienten hatten zuvor eine Chemotherapie, eine gezielte Therapie mit kleinen Molekülen oder eine Strahlentherapie für die aktuelle Diagnose von EGJ-Krebs oder Magenkrebs.
3. Patienten reagieren allergisch auf Studienmedikamente und deren Inhaltsstoffe.
4. Bei den Patienten traten innerhalb von 5 Jahren andere bösartige Erkrankungen auf oder es treten derzeit solche auf.
5. Die Patienten haben eine aktive Infektion, die eine systemische Therapie erfordert.
6. Frauen, die während der Behandlung oder innerhalb von 6 Monaten nach Behandlungsende schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft planen.
7. Die Patienten haben eine Vorgeschichte von Missbrauch psychotroper Substanzen und können nicht aufhören oder haben eine psychische Störung.
8. Patienten mit anderen schweren akuten oder chronischen Erkrankungen, die das Risiko der Teilnahme an der Studie und der Studienbehandlung erhöhen oder die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen können und die vom Prüfarzt als nicht geeignet für die Teilnahme an dieser klinischen Studie beurteilt werden.
9. Diagnose einer Immunschwäche oder aktiven Autoimmunerkrankung, Erhalt oder Behandlung mit Immunmodulatoren, systemischen Steroiden oder immunsuppressiven Medikamenten in den letzten zwei Jahren.
10. Patienten mit gastrointestinaler Obstruktion oder unkontrollierten Blutungen werden einer Notoperation unterzogen.
11. Der Anteil anderer Komponenten in der Pathologie (z. B. Plattenepithelkarzinom, neuroendokrines Karzinom usw.) übersteigt 10 %