Quimioterapia e Imunoterapia Neoadjuvante para HER2（-），pMMR Localmente Avançado da Junção Esofagogástrica e Adenocarcinoma Gástrico

Critério de inclusão:

1. Estar disposto e ser capaz de fornecer consentimento informado por escrito (assinado);
2. Idade ≥ 18 anos e ≤75 anos.
3. Tem diagnóstico patológico de adenocarcinoma gastroesofágico ou gástrico, adenocarcinoma mucinoso ou carcinoma de células em anel de sinete.
4. Imagem (TC/ultrassonografia de linfonodos cervicais e linfonodos supraclaviculares/endoscopia e ultrassonografia endoscópica) confirmada no estágio de cT3/4a NanyM0(AJCC 8º).

5. Confirmado por coloração imuno-histoquímica (IHC) ou detecção de perfil genético e transcricional para atender a todas as seguintes condições:

   1. Her-2-negativo foi definido como IHC -, IHC 1+ ou IHC 2+ e FISH negativo;
   2. vírus Epstein-Barr negativo (EBV(-));
   3. Proficiente em reparo de incompatibilidade (pMMR).
6. O status de desempenho do grupo de oncologia cooperativa oriental (ECOG PS) 0-1;

7. A função do órgão principal atende aos seguintes critérios dentro de 7 dias antes do tratamento:

   1. Nível de hemoglobina (Hb) ≥9,0 g/dl.
   2. Contagem de neutrófilos (ANC)≥1,5×10^9/L.
   3. Plaquetas (PLT) ≥100×10^9/L
   4. Nível de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) ≤2,5 × LSN.
   5. Nível sérico de creatinina (Cr) ≤1,0×ULN e depuração de creatinina ≥60 ml/min.
   6. Nível de bilirrubina total (TBIL) ≤1,5 ​​× LSN.

Critério de exclusão:

1. Confirmado no estágio IV (8º AJCC) ou irressecável pelo investigador antes da inscrição.
2. Pacientes tiveram quimioterapia anterior, terapia de moléculas pequenas direcionadas ou radioterapia para o diagnóstico atual de câncer EGJ ou câncer gástrico.
3. Os pacientes são alérgicos ao medicamento do estudo e seus ingredientes.
4. Os pacientes tiveram ou têm atualmente outras doenças malignas dentro de 5 anos.
5. Os pacientes têm uma infecção ativa que requer terapia sistêmica.
6. Mulheres grávidas, amamentando ou planejando engravidar durante o tratamento ou até 6 meses após o término do tratamento.
7. Os pacientes têm um histórico de abuso de substâncias psicotrópicas e são incapazes de parar ou têm um transtorno mental.
8. Pacientes com outras condições graves agudas ou crônicas que podem aumentar o risco de participação no estudo e no tratamento do estudo, ou podem interferir na interpretação dos resultados do estudo e julgados pelo investigador como não adequados para participação neste ensaio clínico.
9. Diagnóstico de imunodeficiência ou doença autoimune ativa, recebendo ou sendo tratado com imunomoduladores, esteróides sistêmicos ou drogas imunossupressoras nos últimos dois anos.
10. Pacientes com obstrução gastrointestinal ou sangramento descontrolado são submetidos a cirurgia de emergência.
11. A proporção de outros componentes na patologia (como carcinoma de células escamosas, carcinoma neuroendócrino, etc.) excede 10%