Neoadjuvant kemoterapi och immunterapi för HER2（-）， pMMR Lokalt avancerad Esophagogastric Junction och gastriskt adenokarcinom

Inklusionskriterier:

1. Var villig och kapabel att ge skriftligt (undertecknat) informerat samtycke;
2. Ålder ≥ 18 år och ≤ 75 år.
3. Har en patologisk diagnos av gastroesofagealt eller gastriskt adenokarcinom, mucinöst adenokarcinom eller signetringcellscancer.
4. Avbildning (CT/ultraljud av cervikala lymfkörtlar och supraklavikulära lymfkörtlar/endoskopi och endoskopiskt ultraljud) bekräftades i stadiet av cT3/4a NanyM0(AJCC 8:e).

5. Bekräftat genom immunhistokemi (IHC) färgning eller genetisk och transkriptionell profilering för att uppfylla alla följande villkor:

   1. Her-2-negativ definierades som IHC-, IHC 1+ eller IHC 2+ och FISH-negativ;
   2. Epstein-Barr-virusnegativ (EBV(-));
   3. Mismatch reparationskunnig (pMMR).
6. The Eastern Cooperative Oncology Group Performance status (ECOG PS) 0-1;

7. Huvudorganfunktionen uppfyller följande kriterier inom 7 dagar före behandling:

   1. Hemoglobin (Hb) nivå ≥9,0 g/dl.
   2. Neutrofilantal (ANC)≥1,5×10^9/L.
   3. Trombocyter (PLT) ≥100×10^9/L
   4. Alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (AST) nivå ≤2,5×ULN.
   5. Serumkreatinin (Cr) nivå ≤1,0×ULN och kreatininclearance ≥60 ml/min.
   6. Total bilirubin(TBIL) nivå ≤1,5×ULN.

Exklusions kriterier:

1. Bekräftad i stadium IV (AJCC 8:e) eller kan inte opereras av utredare innan registrering.
2. Patienta har tidigare genomgått kemoterapi, riktad småmolekylär terapi eller strålbehandling för den aktuella diagnosen EGJ-cancer eller magcancer.
3. Patienter är allergiska mot studiemedicin och dess ingredienser.
4. Patienter har upplevt eller för närvarande har andra maligniteter inom 5 år.
5. Patienter har en aktiv infektion som kräver systemisk terapi.
6. Kvinnor som är gravida, ammar eller planerar att bli gravida under behandlingen eller inom 6 månader efter avslutad behandling.
7. Patienter har en historia av psykotropt missbruk och kan inte sluta eller har en psykisk störning.
8. Patienter med andra allvarliga akuta eller kroniska tillstånd som kan öka risken för deltagande i studien och studiebehandlingen, eller som kan störa tolkningen av studieresultaten, och som av utredaren bedöms som olämpliga för deltagande i denna kliniska studie.
9. Diagnos av immunbrist eller aktiv autoimmun sjukdom, mottagande eller behandling med immunmodulatorer, systemiska steroider eller immunsuppressiva läkemedel under de senaste två åren.
10. Patienter med gastrointestinala obstruktion eller okontrollerad blödning genomgår en akut operation.
11. Andelen andra komponenter i patologin (såsom skivepitelcancer, neuroendokrina karcinom etc.) överstiger 10 %