Neoadjuvant kjemoterapi og immunterapi for HER2（-）， pMMR Locally Advanced Esophagogastric Junction og gastrisk adenokarsinom

Inklusjonskriterier:

1. Være villig og i stand til å gi skriftlig (signert) informert samtykke;
2. Alder ≥ 18 år og ≤ 75 år.
3. Har en patologisk diagnose av gastroøsofagealt eller gastrisk adenokarsinom, mucinøst adenokarsinom eller signetringcellekarsinom.
4. Bildediagnostikk (CT/ultrasonografi av cervikale lymfeknuter og supraklavikulære lymfeknuter/endoskopi og endoskopisk ultralyd) bekreftet på stadiet av cT3/4a NanyM0(AJCC 8.).

5. Bekreftet ved immunhistokjemi (IHC) farging eller genetisk og transkripsjonell profilering for å oppfylle alle følgende forhold:

   1. Her-2-negativ ble definert som IHC -, IHC 1+ eller IHC 2+ og FISH-negativ;
   2. Epstein-Barr-virusnegativ (EBV(-));
   3. Mismatch reparasjonsdyktig (pMMR).
6. The Eastern Cooperative Oncology Group Ytelsesstatus (ECOG PS) 0-1;

7. Hovedorganfunksjonen oppfyller følgende kriterier innen 7 dager før behandling:

   1. Hemoglobin (Hb) nivå ≥9,0 g/dl.
   2. Nøytrofiltall (ANC)≥1,5×10^9/L.
   3. Blodplater (PLT) ≥100×10^9/L
   4. Alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) nivå ≤2,5×ULN.
   5. Serumkreatinin (Cr) nivå ≤1,0×ULN og kreatininclearance ≥60 ml/min.
   6. Totalt bilirubin(TBIL) nivå ≤1,5×ULN.

Ekskluderingskriterier:

1. Bekreftet på stadium IV (AJCC 8.) eller uoperabel av etterforsker før påmelding.
2. Pasienter har tidligere hatt kjemoterapi, målrettet småmolekylær terapi eller strålebehandling for den nåværende diagnosen EGJ-kreft eller magekreft.
3. Pasienter er allergiske mot studiemedisin og dens ingredienser.
4. Pasienter har opplevd eller har andre maligniteter innen 5 år.
5. Pasienter har en aktiv infeksjon som krever systemisk terapi.
6. Kvinner som er gravide, ammer eller planlegger å bli gravide under behandling eller innen 6 måneder etter avsluttet behandling.
7. Pasienter har en historie med psykotropisk rusmisbruk og er ikke i stand til å slutte eller har en psykisk lidelse.
8. Pasienter med andre alvorlige akutte eller kroniske tilstander som kan øke risikoen for deltakelse i studien og studiebehandlingen, eller som kan forstyrre tolkningen av studieresultatene, og som av etterforskeren vurderes som uegnet for deltakelse i denne kliniske studien.
9. Diagnostisering av immunsvikt eller aktiv autoimmun sykdom, mottatt eller behandlet med immunmodulatorer, systemiske steroider eller immundempende medisiner de siste to årene.
10. Pasienter med gastrointestinal obstruksjon eller ukontrollert blødning gjennomgår akuttkirurgi.
11. Andelen av andre komponenter i patologien (som plateepitelkarsinom, nevroendokrint karsinom, etc.) overstiger 10 %