Chemioterapia e immunoterapia neoadiuvanti per HER2（-），pMMR Giunzione esofagogastrica localmente avanzata e adenocarcinoma gastrico

Criterio di inclusione:

1. Essere disposti e in grado di fornire il consenso informato scritto (firmato);
2. Età ≥ 18 anni e ≤75 anni.
3. Ha una diagnosi patologica di adenocarcinoma gastroesofageo o gastrico, adenocarcinoma mucinoso o carcinoma a cellule ad anello con castone.
4. Imaging (TC/ecografia dei linfonodi cervicali e dei linfonodi sopraclavicolari/endoscopia ed ecografia endoscopica) confermata allo stadio di cT3/4a NanyM0 (AJCC 8th).

5. Confermato dalla colorazione immunoistochimica (IHC) o dal rilevamento del profilo genetico e trascrizionale per soddisfare tutte le seguenti condizioni:

   1. Her-2-negativo è stato definito come IHC -, IHC 1+ o IHC 2+ e FISH negativo;
   2. Negativo al virus di Epstein-Barr (EBV(-));
   3. Mismatch repair-competent (pMMR).
6. The Eastern Cooperative Oncology Group Performance status (ECOG PS) 0-1;

7. La funzione dell'organo principale soddisfa i seguenti criteri entro 7 giorni prima del trattamento:

   1. Livello di emoglobina (Hb) ≥9,0 g/dl.
   2. Conta dei neutrofili (ANC)≥1,5×10^9/L.
   3. Piastrine (PLT) ≥100×10^9/L
   4. Livello di alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) ≤2,5 × ULN.
   5. Livello sierico di creatinina (Cr) ≤1,0×ULN e clearance della creatinina ≥60 ml/min.
   6. Livello di bilirubina totale (TBIL) ≤1,5 ​​× ULN.

Criteri di esclusione:

1. Confermato allo stadio IV (AJCC 8th) o non resecabile dallo sperimentatore prima dell'arruolamento.
2. Patienta ha avuto una precedente chemioterapia, terapia mirata a piccole molecole o radioterapia per l'attuale diagnosi di cancro EGJ o cancro gastrico.
3. I pazienti sono allergici al farmaco in studio e ai suoi ingredienti.
4. I pazienti hanno sperimentato o hanno attualmente altri tumori maligni entro 5 anni.
5. I pazienti hanno un'infezione attiva che richiede una terapia sistemica.
6. Donne in gravidanza, allattamento o che stanno pianificando una gravidanza durante il trattamento o entro 6 mesi dalla fine del trattamento.
7. I pazienti hanno una storia di abuso di sostanze psicotrope e non sono in grado di smettere o hanno un disturbo mentale.
8. Pazienti con altre gravi condizioni acute o croniche che possono aumentare il rischio di partecipazione allo studio e al trattamento dello studio, o possono interferire con l'interpretazione dei risultati dello studio e giudicati dallo sperimentatore non idonei alla partecipazione a questo studio clinico.
9. Diagnosi di immunodeficienza o malattia autoimmune attiva, ricezione o trattamento con immunomodulatori, steroidi sistemici o farmaci immunosoppressori negli ultimi due anni.
10. I pazienti con ostruzione gastrointestinale o sanguinamento incontrollato vengono sottoposti a chirurgia d'urgenza.
11. La proporzione di altri componenti nella patologia (come carcinoma a cellule squamose, carcinoma neuroendocrino, ecc.) supera il 10%