FMT pour le syndrome COVID-19 post-aigu (FMT-PACS)

La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est la maladie causée par un nouveau coronavirus SARS-CoV-2. Chez les patients COVID-19 récupérés, des données mondiales émergentes ont signalé la présence de Long COVID, une condition dans laquelle au moins un symptôme qui ne peut pas être expliqué par un diagnostic alternatif a persisté pendant quatre semaines ou plus après l'infection initiale. Nous avons démontré précédemment que près de 80 % des patients récupérés du COVID-19 à Hong Kong souffrent de Long COVID pendant plus de 6 mois, affectant plusieurs systèmes corporels.

Dans une étude récente, les cinq symptômes les plus courants de Long COVID étaient la fatigue, les problèmes de mémoire, les troubles du sommeil, l'anxiété et la perte de cheveux. Le traitement actuel du Long COVID n'implique que des soins symptomatiques, car les mécanismes exacts sous-jacents à la pathogenèse sont encore largement inconnus. Une hypothèse prometteuse est l'implication du microbiote intestinal, une collection de milliers de milliards de micro-organismes intestinaux qui jouent un rôle immunomodulateur important contre les infections. Nos découvertes récemment publiées ont montré que les patients atteints de Long COVID avaient un microbiote intestinal moins diversifié avec beaucoup moins de bactéries commensales associées à la santé que ceux sans Long COVID. Des études antérieures ont également prouvé l'association entre le microbiote intestinal et l'insomnie, les perturbations circadiennes et les troubles affectifs. Ainsi, la modulation du microbiote intestinal pourrait être une nouvelle stratégie thérapeutique pour ces affections neuropsychiatriques.

La transplantation de microbiote fécal (FMT), qui est l'infusion de matières fécales de donneurs sains dans l'intestin de sujets affectés, a montré des effets thérapeutiques impressionnants pour diverses maladies. À ce jour, aucune étude n'a encore évalué les effets thérapeutiques de la FMT dans les conditions neuropsychiatriques post-COVID-19. Dans cette étude pilote en ouvert, nous visons à explorer l'efficacité de la FMT dans l'amélioration des symptômes neuropsychiatriques, y compris, mais sans s'y limiter, la gravité de l'insomnie, la qualité du sommeil, l'anxiété et la fatigue chez les patients COVID-19 récupérés. La FMT sera administrée par oesophago-gastro-duodénoscopie (OGD) et sigmoïdoscopie flexible (FS). Deux bras seront recrutés dans un rapport de 1:1. Le groupe d'intervention recevra FMT tandis que le groupe témoin ne recevra pas FMT. Les deux groupes auront les mêmes évaluations. Les sujets recevront FMT via OGD à la semaine 0, à la semaine 2, à la semaine 4 et à la semaine 8, et via FS à la semaine 0. Le suivi final sera programmé aux semaines 8 et 12 pour l'évaluation clinique. Pour évaluer l'efficacité de la FMT dans l'amélioration des symptômes neuropsychiatriques, les sujets devront remplir des questionnaires d'étude au départ, à la semaine 8 et à la semaine 12. Les sujets seront également invités à remplir un journal de sommeil quotidiennement jusqu'à la semaine 12.