FMT for postakutt COVID-19 syndrom (FMT-PACS)

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) er sykdommen forårsaket av et nytt koronavirus SARS-CoV-2. Hos gjenopprettede COVID-19-pasienter har nye globale data rapportert tilstedeværelsen av Long COVID, en tilstand der minst ett symptom som ikke kan forklares med alternativ diagnose har vært vedvarende i fire eller flere uker etter den første infeksjonen. Vi har tidligere vist at nesten 80 % av gjenopprettede COVID-19-pasienter i Hong Kong lider av Long COVID i mer enn 6 måneder, noe som påvirker flere kroppssystemer.

I en fersk studie var de fem vanligste symptomene på lang covid tretthet, hukommelsesproblemer, søvnvansker, angst og hårtap. Nåværende behandling for Long COVID involverer bare symptomatisk behandling, da de eksakte mekanismene som ligger til grunn for patogenesen fortsatt er stort sett ukjente. En lovende hypotese er involveringen av tarmmikrobiotaen, en samling av trillioner av tarmmikroorganismer som spiller viktige immunmodulerende roller mot infeksjoner. Våre nylig publiserte funn har vist at pasienter med lang covid hadde en mindre mangfoldig tarmmikrobiota med betydelig færre helseassosierte kommensale bakterier enn de uten lang covid. Tidligere studier har også bevist sammenhengen mellom tarmmikrobiota og søvnløshet, døgnrytmeforstyrrelser og affektive lidelser. Dermed kan tarmmikrobiotamodulering være en ny terapeutisk strategi for disse nevropsykiatriske tilstandene.

Fekal mikrobiotatransplantasjon (FMT), som er infusjon av avføring fra friske givere til tarmen til berørte forsøkspersoner, har vist imponerende terapeutiske effekter for ulike sykdommer. Til dags dato har ingen studie ennå vurdert de terapeutiske effektene av FMT i post-COVID-19 nevropsykiatriske tilstander. I denne åpne pilotstudien tar vi sikte på å utforske effekten av FMT for å forbedre nevropsykiatriske symptomer, inkludert, men ikke begrenset til, alvorlighetsgrad av søvnløshet, søvnkvalitet, angst og tretthet hos restituerte COVID-19-pasienter. FMT vil bli administrert via Oesophago-gastro-duodenoscopy (OGD) og Flexible Sigmoidoscopy (FS). To armer vil bli rekruttert i forholdet 1:1. Intervensjonsgruppen vil motta FMT mens kontrollgruppen ikke vil motta FMT. Begge gruppene vil ha samme vurderinger. Forsøkspersonene vil motta FMT via OGD i uke 0, uke 2, uke 4 og uke 8, og via FS i uke 0. Endelig oppfølging vil bli planlagt i uke 8 og 12 for klinisk vurdering. For å vurdere effekten av FMT for å forbedre nevropsykiatriske symptomer, vil forsøkspersonene måtte fylle ut spørreskjemaer ved baseline, uke 8 og uke 12. Forsøkspersonene vil også bli bedt om å fylle ut en søvndagbok daglig frem til uke 12.