FMT för postakut covid-19 syndrom (FMT-PACS)

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) är sjukdomen som orsakas av ett nytt coronavirus SARS-CoV-2. Hos återställda covid-19-patienter har nya globala data rapporterat förekomsten av lång covid, ett tillstånd där minst ett symptom som inte kan förklaras med alternativ diagnos har varit bestående i fyra eller fler veckor efter den första infektionen. Vi har tidigare visat att nästan 80 % av återhämtade covid-19-patienter i Hongkong lider av lång covid i mer än 6 månader, vilket påverkar flera kroppssystem.

I en nyligen genomförd studie var de fem vanligaste långa covid-symtomen trötthet, minnesproblem, sömnsvårigheter, ångest och håravfall. Nuvarande behandling för lång covid innebär endast symtomatisk vård, eftersom de exakta mekanismerna bakom patogenesen fortfarande i stort sett är okända. En lovande hypotes är involveringen av tarmmikrobiotan, en samling av biljoner tarmmikroorganismer som spelar viktiga immunmodulerande roller mot infektioner. Våra nyligen publicerade fynd har visat att patienter med lång covid hade en mindre varierad tarmmikrobiota med betydligt färre hälsorelaterade kommensala bakterier än de utan lång covid. Tidigare studier har också visat sambandet mellan tarmmikrobiotan och sömnlöshet, dygnsstörningar och affektiva störningar. Således kan tarmmikrobiotamodulering vara en ny terapeutisk strategi för dessa neuropsykiatriska tillstånd.

Fekal mikrobiotatransplantation (FMT), som är infusion av avföring från friska donatorer till tarmen hos drabbade försökspersoner, har visat imponerande terapeutiska effekter för olika sjukdomar. Hittills har ingen studie ännu bedömt de terapeutiska effekterna av FMT i post-COVID-19 neuropsykiatriska tillstånd. I denna öppna pilotstudie syftar vi till att utforska effektiviteten av FMT för att förbättra neuropsykiatriska symtom inklusive men inte begränsat till svårighetsgrad av sömnlöshet, sömnkvalitet, ångest och trötthet hos återhämtade COVID-19-patienter. FMT kommer att administreras via Oesophago-gastro-duodenoskopi (OGD) och Flexibel Sigmoidoskopi (FS). Två armar kommer att rekryteras i förhållandet 1:1. Interventionsgruppen kommer att få FMT medan kontrollgruppen inte kommer att få FMT. Båda grupperna kommer att ha samma bedömningar. Försökspersoner kommer att få FMT via OGD i vecka 0, vecka 2, vecka 4 och vecka 8, och via FS vid vecka 0. Slutlig uppföljning kommer att planeras till vecka 8 och 12 för klinisk bedömning. För att bedöma effektiviteten av FMT för att förbättra neuropsykiatriska symtom måste försökspersonerna fylla i studiefrågeformulär vid baslinjen, vecka 8 och vecka 12. Försökspersonerna kommer också att uppmanas att fylla i en sömndagbok dagligen fram till vecka 12.