FMT für postakutes COVID-19-Syndrom (FMT-PACS)

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) ist die Krankheit, die durch ein neuartiges Coronavirus SARS-CoV-2 verursacht wird. Bei genesenen COVID-19-Patienten haben neue globale Daten das Vorhandensein von Long COVID gemeldet, einem Zustand, bei dem mindestens ein Symptom, das nicht durch eine alternative Diagnose erklärt werden kann, vier oder mehr Wochen nach der Erstinfektion persistiert hat. Wir haben zuvor gezeigt, dass fast 80 % der genesenen COVID-19-Patienten in Hongkong seit mehr als 6 Monaten an Long COVID leiden, was mehrere Körpersysteme betrifft.

In einer kürzlich durchgeführten Studie waren die fünf häufigsten Long-COVID-Symptome Müdigkeit, Gedächtnisprobleme, Schlafstörungen, Angstzustände und Haarausfall. Die derzeitige Behandlung von Long COVID umfasst nur eine symptomatische Behandlung, da die genauen Mechanismen, die der Pathogenese zugrunde liegen, noch weitgehend unbekannt sind. Eine vielversprechende Hypothese ist die Beteiligung der Darmmikrobiota, einer Sammlung von Billionen von Darmmikroorganismen, die eine wichtige immunmodulatorische Rolle gegen Infektionen spielen. Unsere kürzlich veröffentlichten Ergebnisse haben gezeigt, dass Patienten mit Long COVID eine weniger vielfältige Darmmikrobiota mit deutlich weniger gesundheitsassoziierten kommensalen Bakterien hatten als Patienten ohne Long COVID. Frühere Studien haben auch den Zusammenhang zwischen der Darmmikrobiota und Schlaflosigkeit, zirkadianen Störungen und affektiven Störungen nachgewiesen. Daher könnte die Modulation der Darmmikrobiota eine neuartige therapeutische Strategie für diese neuropsychiatrischen Erkrankungen sein.

Die fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT), bei der es sich um die Infusion von Fäkalien gesunder Spender in den Darm betroffener Personen handelt, hat bei verschiedenen Krankheiten beeindruckende therapeutische Wirkungen gezeigt. Bisher hat noch keine Studie die therapeutischen Wirkungen von FMT bei neuropsychiatrischen Erkrankungen nach COVID-19 bewertet. In dieser offenen Pilotstudie wollen wir die Wirksamkeit von FMT bei der Verbesserung neuropsychiatrischer Symptome untersuchen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Schwere der Schlaflosigkeit, die Schlafqualität, Angst und Müdigkeit bei genesenen COVID-19-Patienten. FMT wird über Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (OGD) und flexible Sigmoidoskopie (FS) verabreicht. Zwei Arme werden im Verhältnis 1:1 rekrutiert. Die Interventionsgruppe erhält FMT, während die Kontrollgruppe keine FMT erhält. Beide Gruppen erhalten die gleichen Bewertungen. Die Probanden erhalten FMT über OGD in Woche 0, Woche 2, Woche 4 und Woche 8 und über FS in Woche 0. Die endgültige Nachsorge ist in den Wochen 8 und 12 für die klinische Bewertung geplant. Um die Wirksamkeit von FMT bei der Verbesserung neuropsychiatrischer Symptome zu beurteilen, müssen die Probanden zu Beginn, in Woche 8 und in Woche 12 Studienfragebögen ausfüllen. Die Probanden werden auch gebeten, täglich bis Woche 12 ein Schlaftagebuch zu führen.