FMT voor postacuut COVID-19-syndroom (FMT-PACS)

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is de ziekte die wordt veroorzaakt door een nieuw coronavirus SARS-CoV-2. Bij herstelde COVID-19-patiënten hebben opkomende wereldwijde gegevens de aanwezigheid van Long COVID gemeld, een aandoening waarbij ten minste één symptoom dat niet kan worden verklaard door een alternatieve diagnose vier of meer weken na de eerste infectie aanhoudt. We hebben eerder aangetoond dat bijna 80% van de herstelde COVID-19-patiënten in Hong Kong langer dan 6 maanden lijdt aan Long COVID, waardoor meerdere lichaamssystemen worden aangetast.

In een recent onderzoek waren de vijf meest voorkomende symptomen van Long COVID vermoeidheid, geheugenproblemen, slaapproblemen, angst en haaruitval. De huidige behandeling van Long COVID omvat alleen symptomatische zorg, aangezien de exacte mechanismen die ten grondslag liggen aan de pathogenese nog grotendeels onbekend zijn. Een veelbelovende hypothese is de betrokkenheid van de darmmicrobiota, een verzameling van de biljoenen darmmicro-organismen die een belangrijke immunomodulerende rol spelen tegen infecties. Onze recent gepubliceerde bevindingen hebben aangetoond dat patiënten met Long COVID een minder diverse darmmicrobiota hadden met significant minder gezondheidsgerelateerde commensale bacteriën dan patiënten zonder Long COVID. Eerdere studies hebben ook het verband aangetoond tussen de darmmicrobiota en slapeloosheid, circadiane stoornissen en affectieve stoornissen. Modulatie van de darmmicrobiota zou dus een nieuwe therapeutische strategie kunnen zijn voor deze neuropsychiatrische aandoeningen.

Fecale microbiota-transplantatie (FMT), de infusie van feces van gezonde donoren in de darmen van getroffen proefpersonen, heeft indrukwekkende therapeutische effecten voor verschillende ziekten laten zien. Tot op heden is er nog geen studie die de therapeutische effecten van FMT bij post-COVID-19 neuropsychiatrische aandoeningen beoordeelt. In deze pilot open-label studie willen we de werkzaamheid van FMT onderzoeken bij het verbeteren van neuropsychiatrische symptomen, inclusief maar niet beperkt tot de ernst van slapeloosheid, slaapkwaliteit, angst en vermoeidheid bij herstelde COVID-19-patiënten. FMT zal worden toegediend via oesofago-gastro-duodenoscopie (OGD) en flexibele sigmoïdoscopie (FS). Er zullen twee armen worden gerekruteerd in een verhouding van 1:1. De interventiegroep krijgt FMT terwijl de controlegroep geen FMT krijgt. Beide groepen krijgen dezelfde beoordelingen. Proefpersonen ontvangen FMT via OGD in week 0, week 2, week 4 en week 8, en via FS in week 0. De definitieve follow-up wordt gepland in week 8 en 12 voor klinische beoordeling. Om de werkzaamheid van FMT bij het verbeteren van neuropsychiatrische symptomen te beoordelen, moeten proefpersonen onderzoeksvragenlijsten invullen bij baseline, week 8 en week 12. Proefpersonen zullen ook worden gevraagd om dagelijks een slaapdagboek in te vullen tot week 12.