Évaluation de l'efficacité de l'acide hyaluronique injectable pour le syndrome génito-urinaire de la ménopause

La paroi vaginale est constituée d'épithélium, de lamina propria, de musculeuse et d'adventice (1). La diminution des taux d'œstrogène post-ménopausique provoque un amincissement de l'épaisseur de la paroi vaginale et le développement du syndrome de la ménopause génito-urinaire (GSM), qui se caractérise par une sécheresse vaginale, des brûlures, un prurit, des plaintes urinaires et une gêne sexuelle (2).

Dans le traitement de la symptomatologie du GSM, il existe de nombreuses options de traitement non hormonal telles que les agents topiques vaginaux et les dispositifs à base d'énergie, ainsi que les thérapies hormonales à base d'œstrogènes (3). Le principal problème des traitements non hormonaux est la résolution à court terme de l'atrophie vaginale et le manque de résultats à long terme, tandis que les contre-indications telles que les antécédents de cancer du sein et la réticence des femmes à utiliser des hormones sont problématiques pour les traitements à base d'œstrogène.

Compte tenu de toutes ces questions, il existe une recherche de nouveaux agents thérapeutiques avec un profil d'efficacité et de sécurité long et élevé dans le traitement du GSM. L'acide hyaluronique (HA) qui est l'un des principaux composants de la matrice extracellulaire et possède une propriété de liaison à l'eau qui fournit un effet hydratant et lubrifiant (4). En outre, il est également signalé comme la clé du processus de régénération tissulaire par inflammation, migration cellulaire et angiogenèse (5). Pour ces raisons, il semble être un traitement prometteur de la symptomatologie GSM.

L'HA a de nombreuses voies d'administration, telles que les gels vaginaux, les ovules et les suppositoires, et des études ont montré que les préparations d'HA appliquées localement ont un effet thérapeutique à court terme sur les symptômes du GSM (6). Cependant, il n'y a pas de consensus concernant l'efficacité de l'HA en raison de l'hétérogénéité des études. S'agissant d'une molécule endogène, on peut penser qu'elle sera plus efficace si elle est injectée directement dans l'épithélium plutôt qu'appliquée localement.

La forme injectable de HA multifractionnel intercalé réticulé (MIC-HA) (Armonia®, Regenyal, Italie) est conçue pour le renforcement de la matrice extracellulaire dans la région génitale féminine. Nous avons l'intention d'étudier et d'évaluer objectivement l'efficacité de l'injection de MIC-HA sur les symptômes du GSM et les fonctions sexuelles chez les femmes ménopausées.