更年期の泌尿生殖器症候群に対する注射用ヒアルロン酸の有効性の評価

膣壁は、上皮、固有層、筋層、および外膜で構成されています (1)。 閉経後のエストロゲンレベルの低下は、膣壁の厚さが薄くなり、膣の乾燥、灼熱感、かゆみ、尿の愁訴、および性的不快感を特徴とする泌尿生殖器閉経症候群 (GSM) の発症を引き起こします (2)。

GSM 症候学の治療では、エストロゲンベースのホルモン療法だけでなく、膣局所薬やエネルギーベースのデバイスなど、多くの異なる非ホルモン治療オプションがあります (3)。 非ホルモン治療の主な問題は、膣萎縮の短期的な解決と長期的な結果の欠如です.一方、乳癌の病歴やホルモンを使用する女性の不本意などの禁忌は、エストロゲンベースの治療には問題があります.

これらすべての問題を考慮すると、GSM の治療において、長期にわたって高い効率と安全性を備えた新しい治療薬が求められています。 ヒアルロン酸 (HA) は、細胞外マトリックスの主要成分の 1 つであり、保湿と潤滑効果を提供する水結合特性を持っています (4)。 さらに、炎症、細胞移動、血管新生による組織再生のプロセスの鍵としても報告されています (5)。 これらの理由から、GSM 症候学の有望な治療法のようです。

HA には、膣ゲル、胚珠、座薬などの多くの投与経路があり、研究では、局所適用された HA 製剤が GSM 症状に対して短期的な治療効果があることが示されています (6)。 ただし、研究の不均一性のため、HA の有効性に関するコンセンサスはありません。 内因性分子であるため、局所的に塗布するよりも上皮に直接注入した方が効果的であると考えられます。

マルチフラクショナル インターカレート架橋 HA (MIC-HA) (Armonia®、Regenyal、イタリア) の注射可能な形態は、女性生殖器領域の細胞外マトリックスを強化するために設計されています。 閉経後の女性のGSM症状と性機能に対するMIC-HA注射の有効性を調査し、客観的に評価する予定です。