Beoordeling van de werkzaamheid van injecteerbaar hyaluronzuur voor urogenitaal syndroom van de menopauze

De vaginale wand bestaat uit epitheel, lamina propria, muscularis en adventitia (1). De afname van postmenopauzale oestrogeenspiegels veroorzaakt dunner worden van de vaginale wanddikte en de ontwikkeling van urogenitaal menopauzesyndroom (GSM), dat wordt gekenmerkt door vaginale droogheid, branderig gevoel, jeuk, plasklachten en seksueel ongemak (2).

Bij de behandeling van GSM-symptomatologie zijn er veel verschillende niet-hormonale behandelingsopties, zoals vaginale topische middelen en op energie gebaseerde apparaten, evenals op oestrogeen gebaseerde hormonale therapieën (3). Het grootste probleem met niet-hormonale behandelingen is het verdwijnen van vaginale atrofie op korte termijn en het uitblijven van resultaten op de lange termijn, terwijl contra-indicaties, zoals een voorgeschiedenis van borstkanker en de onwil van vrouwen om hormonen te gebruiken, problematisch zijn voor behandelingen op basis van oestrogeen.

Gezien al deze kwesties wordt er gezocht naar nieuwe therapeutische middelen met een lang en hoog rendement en veiligheidsprofiel bij de behandeling van GSM. Hyaluronzuur (HA), een van de belangrijkste componenten van de extracellulaire matrix, heeft een waterbindende eigenschap die zorgt voor een hydraterende en smerende werking (4). Bovendien wordt het ook genoemd als de sleutel tot het proces van weefselregeneratie door ontsteking, cellulaire migratie en angiogenese (5). Om deze redenen lijkt het een veelbelovende behandeling van GSM-symptomatologie.

HA kan op veel manieren worden toegediend, zoals vaginale gels, eicellen en zetpillen, en studies hebben aangetoond dat lokaal aangebrachte HA-preparaten een kortdurend therapeutisch effect hebben op GSM-symptomen (6). Er is echter geen consensus over de werkzaamheid van HA vanwege de heterogeniteit van onderzoeken. Aangezien het een endogeen molecuul is, kan men denken dat het effectiever zal zijn als het rechtstreeks in het epitheel wordt geïnjecteerd in plaats van lokaal te worden aangebracht.

De injecteerbare vorm van multifractionele intercalated cross-linked HA (MIC-HA) (Armonia®, Regenyal, Italië) is ontworpen voor de versterking van de extracellulaire matrix in het vrouwelijke genitale gebied. We zijn van plan de werkzaamheid van MIC-HA-injectie op GSM-symptomen en seksuele functies bij postmenopauzale vrouwen te onderzoeken en objectief te evalueren.