Avaliação da eficácia do ácido hialurônico injetável para a síndrome geniturinária da menopausa

A parede vaginal consiste em epitélio, lâmina própria, muscular e adventícia (1). A diminuição dos níveis de estrogênio na pós-menopausa causa adelgaçamento da espessura da parede vaginal e o desenvolvimento da síndrome da menopausa geniturinária (GSM), caracterizada por secura vaginal, queimação, prurido, queixas urinárias e desconforto sexual (2).

No tratamento da sintomatologia GSM, existem muitas opções diferentes de tratamento não hormonal, como agentes tópicos vaginais e dispositivos baseados em energia, bem como terapias hormonais baseadas em estrogênio (3). O principal problema com tratamentos não hormonais é a resolução a curto prazo da atrofia vaginal e a falta de resultados a longo prazo, enquanto contraindicações como histórico de câncer de mama e falta de vontade das mulheres em usar hormônios são problemáticas para tratamentos à base de estrogênio.

Considerando todas essas questões, há uma busca por novos agentes terapêuticos com longo e alto perfil de eficiência e segurança no tratamento do GSM. Ácido hialurônico (AH) que é um dos principais componentes da matriz extracelular e possui propriedade de ligação à água que proporciona efeito hidratante e lubrificante (4). Além disso, também é relatado como a chave para o processo de regeneração tecidual através da inflamação, migração celular e angiogênese (5). Por estas razões, parece ser um tratamento promissor da sintomatologia GSM.

HA tem muitas vias de administração, como géis vaginais, óvulos e supositórios, e estudos mostraram que as preparações de HA aplicadas localmente têm um efeito terapêutico de curto prazo nos sintomas de GSM (6). No entanto, não há consenso sobre a eficácia do AH devido à heterogeneidade dos estudos. Por ser uma molécula endógena, pode-se pensar que será mais eficaz se for injetada diretamente no epitélio em vez de aplicada localmente.

A forma injetável de HA reticulado intercalado multifracional (MIC-HA) (Armonia®, Regenyal, Itália) é projetada para o reforço da matriz extracelular na área genital feminina. Pretendemos investigar e avaliar objetivamente a eficácia da injeção de MIC-HA nos sintomas de GSM e funções sexuais em mulheres na pós-menopausa.