Hodnocení účinnosti injekční kyseliny hyaluronové u genitourinárního syndromu menopauzy

Poševní stěna se skládá z epitelu, lamina propria, muscularis a adventicie (1). Pokles postmenopauzálních hladin estrogenu způsobuje ztenčení tloušťky vaginální stěny a rozvoj genitourinárního menopauzálního syndromu (GSM), který je charakterizován vaginální suchostí, pálením, svěděním, močovými potížemi a sexuálním nepohodlím (2).

Při léčbě symptomatologie GSM existuje mnoho různých nehormonálních léčebných možností, jako jsou vaginální topická činidla a zařízení na bázi energie, stejně jako hormonální terapie na bázi estrogenu (3). Hlavním problémem nehormonální léčby je krátkodobé vymizení vaginální atrofie a nedostatek dlouhodobých výsledků, zatímco kontraindikace, jako je anamnéza rakoviny prsu a neochota žen užívat hormony, jsou problematické pro léčbu založenou na estrogenu.

Vzhledem ke všem těmto problémům se hledají nová terapeutická činidla s dlouhou a vysokou účinností a bezpečnostním profilem v léčbě GSM. Kyselina hyaluronová (HA), která je jednou z hlavních složek extracelulární matrix a má schopnost vázat vodu, která poskytuje hydratační a lubrikační účinek (4). Kromě toho je také uváděn jako klíč k procesu regenerace tkání prostřednictvím zánětu, buněčné migrace a angiogeneze (5). Z těchto důvodů se jeví jako slibná léčba GSM symptomatologie.

HA má mnoho způsobů podávání, jako jsou vaginální gely, vajíčka a čípky, a studie prokázaly, že lokálně aplikované přípravky HA mají krátkodobý terapeutický účinek na příznaky GSM (6). Vzhledem k heterogenitě studií však neexistuje konsenzus ohledně účinnosti HA. Vzhledem k tomu, že se jedná o endogenní molekulu, lze si myslet, že bude účinnější, pokud bude injikována přímo do epitelu spíše než lokálně.

Injekční forma multifrakční interkalované zesíťované HA (MIC-HA) (Armonia®, Regenyal, Itálie) je určena pro posílení extracelulární matrix v oblasti ženských genitálií. Máme v úmyslu prozkoumat a objektivně zhodnotit účinnost injekce MIC-HA na symptomy GSM a sexuální funkce u žen po menopauze.