Vurdering av effekten av injiserbar hyaluronsyre for genitourinært syndrom ved overgangsalder

Skjedeveggen består av epitel, lamina propria, muscularis og adventitia (1). Nedgangen i postmenopausale østrogennivåer forårsaker tynning av vaginalveggtykkelsen og utvikling av genitourinært menopausesyndrom (GSM), som er preget av vaginal tørrhet, svie, kløe, urinplager og seksuelt ubehag (2).

Ved behandling av GSM-symptomatologi er det mange forskjellige ikke-hormonelle behandlingsalternativer som vaginale topiske midler og energibaserte enheter, samt østrogenbaserte hormonelle terapier (3). Hovedproblemet med ikke-hormonelle behandlinger er den kortsiktige løsningen av vaginal atrofi og mangelen på langsiktige resultater, mens kontraindikasjoner som brystkrefthistorie og kvinnenes manglende vilje til å bruke hormoner er problematiske for østrogenbaserte behandlinger.

Tatt i betraktning alle disse problemene, er det et søk etter nye terapeutiske midler med lang og høy effektivitet og sikkerhetsprofil i behandlingen av GSM. Hyaluronsyre (HA) som er en av hovedkomponentene i den ekstracellulære matrisen og har vannbindende egenskaper som gir fuktighetsgivende og smørende effekt (4). Dessuten er det også rapportert som nøkkelen til prosessen med vevsregenerering gjennom betennelse, cellulær migrasjon og angiogenese (5). Av disse grunnene ser det ut til å være en lovende behandling av GSM-symptomatologi.

HA har mange administrasjonsveier, som vaginale geler, eggløsninger og stikkpiller, og studier har vist at lokalt påførte HA-preparater har en kortsiktig terapeutisk effekt på GSM-symptomer (6). Det er imidlertid ingen konsensus angående HA-effekt på grunn av heterogenitet i studier. Siden det er et endogent molekyl, kan det tenkes at det vil være mer effektivt hvis det injiseres direkte inn i epitelet i stedet for lokalt.

Den injiserbare formen av multifraksjonert interkalert kryssbundet HA (MIC-HA) (Armonia®, Regenyal, Italia) er designet for å forsterke den ekstracellulære matrisen i det kvinnelige kjønnsområdet. Vi har til hensikt å undersøke og objektivt evaluere effekten av MIC-HA-injeksjon på GSM-symptomer og seksuelle funksjoner hos postmenopausale kvinner.