Оценка эффективности инъекционной гиалуроновой кислоты при мочеполовом синдроме менопаузы

Стенка влагалища состоит из эпителия, собственной пластинки, мышечной оболочки и адвентиции (1). Снижение уровня эстрогенов в постменопаузе вызывает истончение стенки влагалища и развитие мочеполового синдрома менопаузы (GSM), который характеризуется сухостью влагалища, жжением, зудом, жалобами на мочеиспускание и сексуальным дискомфортом (2).

При лечении симптоматики GSM существует множество различных негормональных вариантов лечения, таких как вагинальные местные средства и устройства на основе энергии, а также гормональная терапия на основе эстрогена (3). Основной проблемой негормональных методов лечения является кратковременное разрешение атрофии влагалища и отсутствие долгосрочных результатов, в то время как противопоказания, такие как рак молочной железы в анамнезе и нежелание женщин использовать гормоны, являются проблематичными для лечения на основе эстрогенов.

Учитывая все эти вопросы, ведется поиск новых терапевтических средств с длительным и высоким профилем эффективности и безопасности при лечении ГСМ. Гиалуроновая кислота (ГК), являющаяся одним из основных компонентов внеклеточного матрикса и обладающая водосвязывающим свойством, обеспечивает увлажняющий и смазывающий эффект (4). Кроме того, сообщается, что он играет ключевую роль в процессе регенерации тканей посредством воспаления, клеточной миграции и ангиогенеза (5). По этим причинам это кажется многообещающим лечением симптоматики GSM.

ГК имеет множество путей введения, таких как вагинальные гели, овулы и суппозитории, и исследования показали, что препараты ГК, применяемые местно, оказывают кратковременный терапевтический эффект на симптомы ГСМ (6). Однако единого мнения относительно эффективности ГК нет из-за разнородности исследований. Поскольку это эндогенная молекула, можно предположить, что она будет более эффективной, если ее вводить непосредственно в эпителий, а не местно.

Инъекционная форма мультифракционной интеркалированной поперечно-сшитой ГК (MIC-HA) (Armonia®, Regenyal, Италия) предназначена для укрепления внеклеточного матрикса в области женских половых органов. Мы намерены исследовать и объективно оценить эффективность инъекции MIC-HA в отношении симптомов GSM и сексуальных функций у женщин в постменопаузе.