Ocena skuteczności iniekcji kwasu hialuronowego w zespole menopauzy układu moczowo-płciowego

Ściana pochwy składa się z nabłonka, blaszki właściwej, mięśniówki i przydanki (1). Spadek poziomu estrogenów po menopauzie powoduje zmniejszenie grubości ścian pochwy i rozwój zespołu menopauzy moczowo-płciowej (GSM), który charakteryzuje się suchością pochwy, pieczeniem, świądem, dolegliwościami ze strony układu moczowego i dyskomfortem seksualnym (2).

W leczeniu symptomatologii GSM istnieje wiele różnych niehormonalnych opcji leczenia, takich jak miejscowe środki dopochwowe i urządzenia oparte na energii, a także terapie hormonalne oparte na estrogenach (3). Głównym problemem związanym z terapiami niehormonalnymi jest krótkotrwałe ustąpienie atrofii pochwy i brak długoterminowych rezultatów, podczas gdy przeciwwskazania, takie jak przebyty rak piersi i niechęć kobiet do stosowania hormonów, są problematyczne w przypadku terapii estrogenowej.

Biorąc pod uwagę wszystkie te zagadnienia, poszukuje się nowych środków terapeutycznych o długim i wysokim profilu skuteczności i bezpieczeństwa w leczeniu GSM. Kwas hialuronowy (HA), który jest jednym z głównych składników macierzy pozakomórkowej i ma właściwości wiązania wody, co zapewnia działanie nawilżające i natłuszczające (4). Poza tym jest również wymieniany jako klucz do procesu regeneracji tkanek poprzez zapalenie, migrację komórek i angiogenezę (5). Z tych powodów wydaje się być obiecującym sposobem leczenia symptomatologii GSM.

HA ma wiele dróg podawania, takich jak żele dopochwowe, globulki i czopki, a badania wykazały, że miejscowe preparaty HA mają krótkotrwały efekt terapeutyczny w przypadku objawów GSM (6). Jednak nie ma zgody co do skuteczności HA ze względu na niejednorodność badań. Ponieważ jest to cząsteczka endogenna, można sądzić, że będzie bardziej skuteczna, jeśli zostanie wstrzyknięta bezpośrednio do nabłonka, niż stosowana miejscowo.

Forma iniekcji wielofrakcyjnego interkalowanego usieciowanego kwasu hialuronowego (MIC-HA) (Armonia®, Regenyal, Włochy) jest przeznaczona do wzmacniania macierzy pozakomórkowej w okolicy żeńskich narządów płciowych. Zamierzamy zbadać i obiektywnie ocenić skuteczność iniekcji MIC-HA na objawy GSM i funkcje seksualne u kobiet po menopauzie.