Recherche sur l'optimisation de l'utilisation de la technologie avec l'éducation (ROUTE-T1D)

Les jeunes adolescents (âgés de 10 à 15 ans) atteints de diabète de type 1 (DT1) présentent un risque élevé de détérioration du contrôle glycémique et d'autogestion globale du DT1, en conséquence, médiocre. Les moniteurs de glycémie en continu (CGM) fournissent des indicateurs en temps réel des niveaux de glucose et alertent les utilisateurs en cas d'hypoglycémie et d'hyperglycémie. L'utilisation cohérente et éclairée de la CGM a le potentiel d'améliorer le contrôle glycémique et les résultats de santé liés au DT1. Cependant, les adolescents atteints de DT1 sont le groupe d'âge le moins susceptible d'utiliser la CGM et des disparités importantes en matière de santé existent dans l'accès et l'utilisation de la CGM chez les jeunes issus de minorités raciales et ethniques et les jeunes bénéficiant d'une assurance publique. Les adolescents utilisateurs de CGM continuent également de montrer des niveaux d'A1c supérieurs aux cibles recommandées, potentiellement en raison de défis liés à la charge perçue de CGM et au fonctionnement familial connexe. De nouvelles interventions ciblées sur le développement menées au début de l'adolescence pourraient favoriser une adoption et une utilisation optimales de la SGC et réduire les obstacles psychosociaux à une utilisation soutenue, mais doivent être évaluées dans des essais pilotes rigoureux qui tiennent compte des disparités en matière de santé. L'étude actuelle propose d'évaluer une intervention comportementale innovante qui utilise des spécialistes certifiés en soins et éducation au diabète (CDCES) pour enseigner les compétences de résolution de problèmes et de communication autour des données et de l'utilisation de la SGC, ciblant les interactions DT1 adolescent-parent liées aux données de glucose, les défis individualisés de la SGC, et examen hebdomadaire conjoint adolescent-parent des rapports CGM. L'intervention aborde également les connaissances des professionnels de la santé sur les disparités en matière de santé dans la technologie du diabète grâce à une éducation interactive et renforce le soutien familial grâce à la connexion avec des pairs parents consultants. Cette étude vise à évaluer l'efficacité préliminaire de l'intervention comportementale pour améliorer l'utilisation du CGM et les résultats de santé du DT1 qui en résultent. Soixante adolescents et leurs parents seront recrutés pour cet essai pilote randomisé, assignés au hasard à un groupe d'intervention immédiate ou à un groupe d'intervention différée servant de comparaison de soins standard. Le contenu de l'intervention sera délivré via 3 sessions de télémédecine avec des adolescents et un parent et soutenu par une connexion avec un parent consultant pair. Les données médicales et psychosociales (y compris l'A1c, les indicateurs de CGM, les charges et les avantages de la CGM, la détresse liée au diabète et les conflits familiaux liés au diabète) seront collectées auprès des adolescents et d'un parent au départ et à trois moments de suivi au cours de la première année après le début de la CGM . Les enquêteurs utiliseront des analyses quantitatives et qualitatives pour évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et l'impact de l'intervention. L'amélioration de l'accès et de l'utilisation du CGM à ce stade clé du développement offre une excellente opportunité pour un soutien personnalisé et la résolution de problèmes, ce qui se traduit par une amélioration potentiellement durable de l'autogestion du diabète. Les résultats de cet essai pilote éclaireront directement un essai clinique randomisé multisite pour évaluer l'efficacité, dans le but à long terme d'identifier des stratégies comportementales efficaces qui peuvent être intégrées dans l'éducation et les soins de routine du diabète.