Исследования по оптимизации использования технологий в образовании (ROUTE-T1D)

Подростки (в возрасте 10–15 лет) с диабетом 1 типа (СД1) подвержены высокому риску ухудшения гликемического контроля и, соответственно, плохого самоконтроля в целом при СД1. Непрерывные мониторы глюкозы (CGM) предоставляют индикаторы уровня глюкозы в реальном времени и предупреждают пользователей о гипогликемии и гипергликемии. Последовательное, осознанное использование НГМ может улучшить гликемический контроль и связанные с ним результаты для здоровья при СД1. Тем не менее, подростки с СД1 являются наименее вероятной возрастной группой для использования НГМ, и существуют значительные различия в состоянии здоровья в доступе и использовании НГМ среди молодежи из расовых и этнических меньшинств и молодежи с государственной страховкой. Подростки, использующие CGM, также продолжают свидетельствовать о том, что уровни A1c превышают рекомендуемые целевые значения, что может быть связано с проблемами, связанными с воспринимаемым бременем CGM и связанным с этим функционированием семьи. Новые, направленные на развитие вмешательства, проводимые в раннем подростковом возрасте, могут способствовать оптимальному усвоению и использованию НГМ и снижать психосоциальные барьеры для устойчивого использования, но их необходимо оценивать в ходе тщательных пилотных испытаний, направленных на устранение различий в состоянии здоровья. В текущем исследовании предлагается оценить инновационное поведенческое вмешательство, в котором участвуют сертифицированные специалисты по лечению и обучению диабету (CDCES), чтобы научить навыкам решения проблем и общения, связанным с данными и использованием CGM, ориентируясь на взаимодействие подростков и родителей с СД1, связанное с данными о глюкозе, индивидуальными проблемами CGM, и еженедельный совместный обзор отчетов CGM подростками и родителями. Мероприятие также направлено на информирование медицинских работников о неравенстве в отношении здоровья при использовании диабетических технологий с помощью интерактивного обучения и усиливает поддержку семьи посредством связи с консультантами из числа сверстников-родителей. Это исследование направлено на оценку предварительной эффективности поведенческого вмешательства для улучшения использования НГМ и, как следствие, результатов лечения СД1. Шестьдесят подростков и их родителей будут набраны для этого пилотного рандомизированного исследования, случайным образом распределенного либо в группу немедленного вмешательства, либо в группу отсроченного вмешательства, служащую для сравнения стандартной помощи. Содержание вмешательства будет доставлено через 3 сеанса телемедицины с подростками и родителями и будет поддерживаться связью с консультантом для родителей. Медицинские и психосоциальные данные (включая A1c, показатели НГМ, бремя и пользу НГМ, дистресс-диабет и семейные конфликты, связанные с диабетом) будут собираться у подростков и родителей на исходном уровне и в трех контрольных точках в течение первого года после начала НГМ. . Исследователи будут использовать количественный и качественный анализ для оценки осуществимости, приемлемости и воздействия вмешательства. Расширение доступа к CGM и их использование на этом ключевом этапе развития предоставляет прекрасную возможность для индивидуальной поддержки и решения проблем, что может привести к долгосрочному улучшению самоконтроля диабета. Результаты этого пилотного исследования напрямую послужат основой для многоцентрового рандомизированного клинического исследования для оценки эффективности с долгосрочной целью определения эффективных поведенческих стратегий, которые можно интегрировать в рутинное обучение и лечение диабета.