Forskning om å optimalisere bruken av teknologi med utdanning (ROUTE-T1D)

Unge ungdommer (10-15 år) med type 1 diabetes (T1D) har høy risiko for forverring av glykemisk kontroll og relatert dårlig generell T1D-selvbehandling. Kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) gir sanntidsindikatorer for glukosenivåer og varsler brukere om hypoglykemi og hyperglykemi. Konsekvent, informert bruk av CGM har potensial til å forbedre glykemisk kontroll og relaterte T1D helseresultater. Imidlertid er ungdom med T1D den minst sannsynlige aldersgruppen til å bruke CGM, og det er betydelige helseforskjeller i tilgang til og bruk av CGM blant ungdom med rase- og etnisk minoritetsbakgrunn og ungdom med offentlig forsikring. Unge CGM-brukere fortsetter også å bevise A1c-nivåer over anbefalte mål, potensielt på grunn av utfordringer knyttet til opplevd CGM-byrde og relatert familiefunksjon. Nye, utviklingsmålrettede intervensjoner levert tidlig i ungdomsårene kan fremme optimal opptak og bruk av CGM og redusere psykososiale barrierer for vedvarende bruk, men må evalueres i strenge pilotforsøk som tar hensyn til helseforskjeller. Den nåværende studien foreslår å evaluere en innovativ atferdsintervensjon som bruker sertifiserte diabetespleie- og utdanningsspesialister (CDCES) for å lære problemløsnings- og kommunikasjonsferdigheter rundt CGM-data og bruk, målrettet mot ungdoms-foreldre T1D-interaksjoner relatert til glukosedata, individualiserte CGM-utfordringer, og ukentlig ungdoms-foreldre felles gjennomgang av CGM-rapporter. Intervensjonen adresserer også HCP-kunnskap om helseforskjeller i diabetesteknologi gjennom interaktiv opplæring, og øker familiestøtten gjennom forbindelse med jevnaldrende foreldrekonsulenter. Denne studien tar sikte på å evaluere den foreløpige effekten av atferdsintervensjonen for å forbedre CGM-bruk og resulterende T1D-helseresultater. Seksti ungdommer og deres foreldre vil bli rekruttert til denne randomiserte pilotstudien, tilfeldig fordelt til enten en umiddelbar intervensjonsgruppe eller en forsinket intervensjonsgruppe som tjener som en standard behandlingssammenligning. Intervensjonsinnhold vil bli levert via 3 telemedisinsesjoner med ungdom og en forelder og støttet av tilknytning til en jevnaldrende foreldrekonsulent. Medisinske og psykososiale data (inkludert A1c, CGM-indikatorer, CGM-byrder og fordeler, diabetesnød og diabetesrelatert familiekonflikt) vil bli samlet inn fra ungdom og en forelder ved baseline og tre oppfølgingstidspunkter over det første året etter oppstart av CGM . Etterforskerne vil bruke kvantitative og kvalitative analyser for å evaluere intervensjonsgjennomførbarhet, akseptbarhet og effekt. Forbedring av CGM-tilgang og bruk på dette viktige utviklingspunktet gir en utmerket mulighet for skreddersydd støtte og problemløsning, noe som resulterer i potensielt varig forbedring i selvbehandling av diabetes. Resultatene av denne pilotstudien vil direkte informere en randomisert klinisk studie på flere steder for å evaluere effektiviteten, med det langsiktige målet om å identifisere effektive atferdsstrategier som kan integreres i rutinemessig diabetesopplæring og -pleie.