Ricerca sull'ottimizzazione dell'uso della tecnologia con l'istruzione (ROUTE-T1D)

I giovani adolescenti (età 10-15) con diabete di tipo 1 (T1D) sono ad alto rischio di deterioramento del controllo glicemico e di scarsa autogestione complessiva del T1D. I monitor continui del glucosio (CGM) forniscono indicatori in tempo reale dei livelli di glucosio e avvisano gli utenti di ipoglicemia e iperglicemia. L'uso coerente e informato del CGM ha il potenziale per migliorare il controllo glicemico e i relativi esiti di salute del T1D. Tuttavia, gli adolescenti con T1D sono il gruppo di età meno probabile che utilizzi il CGM ed esistono significative disparità di salute nell'accesso e nell'uso del CGM tra i giovani provenienti da minoranze razziali ed etniche e i giovani con assicurazione pubblica. Gli utenti adolescenti di CGM continuano anche a evidenziare livelli di A1c superiori agli obiettivi raccomandati, potenzialmente a causa di problemi legati al carico percepito di CGM e al relativo funzionamento familiare. Nuovi interventi mirati allo sviluppo forniti all'inizio dell'adolescenza potrebbero promuovere l'assorbimento e l'uso ottimali del CGM e ridurre le barriere psicosociali all'uso prolungato, ma devono essere valutati in rigorosi studi pilota che si occupino delle disparità di salute. L'attuale studio propone di valutare un intervento comportamentale innovativo che utilizza specialisti certificati per la cura e l'educazione del diabete (CDCES) per insegnare capacità di risoluzione dei problemi e di comunicazione intorno ai dati e all'uso del CGM, prendendo di mira le interazioni T1D adolescente-genitore relative ai dati sul glucosio, sfide CGM personalizzate, e revisione congiunta settimanale adolescente-genitore dei rapporti CGM. L'intervento affronta anche la conoscenza degli operatori sanitari delle disparità di salute nella tecnologia del diabete attraverso l'educazione interattiva e aumenta il sostegno familiare attraverso il collegamento con consulenti dei genitori pari. Questo studio mira a valutare l'efficacia preliminare dell'intervento comportamentale per migliorare l'uso del CGM e i conseguenti risultati sulla salute del T1D. Sessanta adolescenti e i loro genitori saranno reclutati per questo studio pilota randomizzato, assegnato in modo casuale a un gruppo di intervento immediato oa un gruppo di intervento ritardato che funge da confronto di assistenza standard. I contenuti dell'intervento saranno forniti tramite 3 sessioni di telemedicina con adolescenti e un genitore e supportati dalla connessione con un consulente genitore pari. I dati medici e psicosociali (inclusi A1c, indicatori CGM, oneri e benefici CGM, angoscia del diabete e conflitti familiari correlati al diabete) saranno raccolti dagli adolescenti e da un genitore al basale e tre punti temporali di follow-up durante il primo anno dopo l'inizio del CGM . I ricercatori impiegheranno analisi quantitative e qualitative per valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'impatto dell'intervento. Migliorare l'accesso e l'uso del CGM in questo frangente chiave dello sviluppo offre un'eccellente opportunità di supporto su misura e risoluzione dei problemi, con conseguente miglioramento potenzialmente duraturo nell'autogestione del diabete. I risultati di questo studio pilota informeranno direttamente uno studio clinico randomizzato multi-sito per valutare l'efficacia, con l'obiettivo a lungo termine di identificare strategie comportamentali efficaci che possono essere integrate nell'educazione e nella cura di routine del diabete.