Onderzoek naar het optimaliseren van het gebruik van technologie in het onderwijs (ROUTE-T1D)

Jonge adolescenten (leeftijd 10-15) met diabetes type 1 (T1D) lopen een hoog risico op verslechtering van de glykemische controle en daarmee verband houdende slechte algemene T1D-zelfbeheersing. Continue glucosemonitors (CGM) bieden real-time indicatoren van glucosespiegels en waarschuwen gebruikers voor hypoglykemie en hyperglykemie. Consistent, geïnformeerd gebruik van CGM heeft het potentieel om de glykemische controle en gerelateerde T1D-gezondheidsresultaten te verbeteren. Adolescenten met T1D zijn echter de minst waarschijnlijke leeftijdsgroep om CGM te gebruiken en er zijn aanzienlijke gezondheidsverschillen in de toegang tot en het gebruik van CGM onder jongeren met een raciale en etnische minderheidsachtergrond en jongeren met een openbare verzekering. Adolescente CGM-gebruikers blijven ook aantonen dat A1c-niveaus boven de aanbevolen streefwaarden liggen, mogelijk als gevolg van uitdagingen in verband met de waargenomen CGM-belasting en het gerelateerde gezinsfunctioneren. Nieuwe, op de ontwikkeling gerichte interventies die vroeg in de adolescentie worden aangeboden, kunnen een optimale acceptatie en gebruik van CGM bevorderen en psychosociale barrières voor langdurig gebruik verminderen, maar moeten worden geëvalueerd in rigoureuze pilot-onderzoeken die aandacht besteden aan gezondheidsverschillen. De huidige studie stelt voor om een ​​innovatieve gedragsinterventie te evalueren die gecertificeerde diabeteszorg- en onderwijsspecialisten (CDCES) gebruikt om probleemoplossende en communicatieve vaardigheden rond CGM-gegevens en -gebruik aan te leren, gericht op adolescent-ouder T1D-interacties met betrekking tot glucosegegevens, geïndividualiseerde CGM-uitdagingen, en wekelijkse gezamenlijke beoordeling van CGM-rapporten tussen adolescenten en ouders. De interventie richt zich ook op de kennis van zorgverleners over gezondheidsverschillen in diabetestechnologie door middel van interactief onderwijs, en vergroot de ondersteuning van het gezin door in contact te komen met peer-ouderconsulenten. Deze studie heeft tot doel de voorlopige werkzaamheid van de gedragsinterventie te evalueren om CGM-gebruik en de resulterende T1D-gezondheidsresultaten te verbeteren. Zestig adolescenten en hun ouders zullen worden aangeworven voor deze gerandomiseerde proef, willekeurig toegewezen aan ofwel een onmiddellijke interventiegroep of een uitgestelde interventiegroep die dient als een standaard zorgvergelijking. Interventie-inhoud zal worden geleverd via 3 telegeneeskundesessies met adolescenten en een ouder en ondersteund door verbinding met een peer-ouderconsulent. Medische en psychosociale gegevens (waaronder A1c, CGM-indicatoren, CGM-lasten en -voordelen, diabetesnood en diabetesgerelateerde gezinsconflicten) zullen worden verzameld van adolescenten en een ouder bij baseline en drie follow-up-tijdstippen gedurende het eerste jaar na de start van CGM . De onderzoekers zullen kwantitatieve en kwalitatieve analyses gebruiken om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en impact van de interventie te evalueren. Het verbeteren van de toegang tot en het gebruik van CGM op dit belangrijke ontwikkelingsmoment biedt een uitstekende gelegenheid voor ondersteuning op maat en het oplossen van problemen, wat resulteert in een mogelijk blijvende verbetering van het zelfbeheer van diabetes. De resultaten van deze proefstudie zullen direct een multi-site gerandomiseerde klinische studie informeren om de werkzaamheid te evalueren, met als langetermijndoel effectieve gedragsstrategieën te identificeren die kunnen worden geïntegreerd in routinematige diabetesvoorlichting en -zorg.