Forskning om att optimera användningen av teknik med utbildning (ROUTE-T1D)

Unga ungdomar (åldrar 10-15) med typ 1-diabetes (T1D) löper hög risk för försämring av den glykemiska kontrollen och därmed relaterat dålig övergripande självförvaltning av T1D. Kontinuerliga glukosmätare (CGM) ger realtidsindikatorer för glukosnivåer och varnar användarna för hypoglykemi och hyperglykemi. Konsekvent, informerad användning av CGM har potential att förbättra glykemisk kontroll och relaterade T1D-hälsoresultat. Däremot är ungdomar med T1D den minst sannolika åldersgruppen att använda CGM och det finns betydande hälsoskillnader i tillgång till och användning av CGM bland ungdomar med ras- och etnisk minoritetsbakgrund och ungdomar med offentlig försäkring. CGM-användare i ungdomar fortsätter också att bevisa A1c-nivåer över rekommenderade mål, potentiellt på grund av utmaningar relaterade till upplevd CGM-börda och relaterad familjefunktion. Nya, utvecklingsinriktade insatser som levereras tidigt i tonåren skulle kunna främja optimalt upptag och användning av CGM och minska psykosociala hinder för ihållande användning, men måste utvärderas i rigorösa pilotförsök som tar hänsyn till hälsoskillnader. Den aktuella studien föreslår att utvärdera en innovativ beteendeintervention som använder certifierade diabetesvårds- och utbildningsspecialister (CDCES) för att lära ut problemlösnings- och kommunikationsförmåga kring CGM-data och användning, inriktad på T1D-interaktioner mellan ungdomar och föräldrar relaterade till glukosdata, individualiserade CGM-utmaningar, och veckovis adolescent-förälder gemensam granskning av CGM-rapporter. Interventionen tar också upp HCP-kunskaper om hälsoskillnader inom diabetesteknologi genom interaktiv utbildning och ökar familjestödet genom kontakter med jämnåriga föräldrakonsulter. Denna studie syftar till att utvärdera den preliminära effekten av beteendeinterventionen för att förbättra CGM-användning och resulterande T1D-hälsoresultat. Sextio ungdomar och deras föräldrar kommer att rekryteras för denna pilotstudie, slumpmässigt tilldelad antingen en omedelbar interventionsgrupp eller en fördröjd interventionsgrupp som fungerar som en standardvårdsjämförelse. Interventionsinnehåll kommer att levereras via 3 telemedicinsessioner med ungdomar och en förälder och stöds av kontakt med en peer-föräldrakonsult. Medicinska och psykosociala data (inklusive A1c, CGM-indikatorer, CGM-bördor och fördelar, diabetesnöd och diabetesrelaterad familjekonflikt) kommer att samlas in från ungdomar och en förälder vid baslinjen och tre uppföljningstider under det första året efter CGM-initiering . Utredarna kommer att använda kvantitativa och kvalitativa analyser för att utvärdera genomförbarhet, acceptans och effekt av intervention. Förbättrad tillgång till och användning av CGM vid denna viktiga utvecklingstidpunkt ger en utmärkt möjlighet till skräddarsytt stöd och problemlösning, vilket resulterar i en potentiellt bestående förbättring av självhanteringen av diabetes. Resultaten av denna pilotstudie kommer direkt att informera en randomiserad klinisk prövning på flera platser för att utvärdera effektiviteten, med det långsiktiga målet att identifiera effektiva beteendestrategier som kan integreras i rutinutbildning och vård av diabetes.