Investigación sobre la optimización del uso de la tecnología con la educación (ROUTE-T1D)

Los adolescentes jóvenes (de 10 a 15 años) con diabetes tipo 1 (T1D) corren un alto riesgo de deterioro del control glucémico y, por lo tanto, de un mal autocontrol general de la T1D. Los monitores continuos de glucosa (CGM) proporcionan indicadores en tiempo real de los niveles de glucosa y alertan a los usuarios sobre la hipoglucemia y la hiperglucemia. El uso consistente e informado de CGM tiene el potencial de mejorar el control glucémico y los resultados de salud relacionados con la diabetes tipo 1. Sin embargo, los adolescentes con DT1 son el grupo de edad con menos probabilidades de utilizar CGM y existen disparidades de salud significativas en el acceso y uso de CGM entre jóvenes de minorías raciales y étnicas y jóvenes con seguro público. Los usuarios adolescentes de CGM también continúan mostrando niveles de A1c por encima de los objetivos recomendados, posiblemente debido a desafíos relacionados con la carga percibida de CGM y el funcionamiento familiar relacionado. Las intervenciones novedosas, dirigidas al desarrollo, administradas a principios de la adolescencia podrían promover la aceptación y el uso óptimos de CGM y reducir las barreras psicosociales para el uso sostenido, pero deben evaluarse en ensayos piloto rigurosos que atiendan las disparidades de salud. El estudio actual propone evaluar una intervención conductual innovadora que utiliza especialistas certificados en educación y cuidado de la diabetes (CDCES) para enseñar habilidades de comunicación y resolución de problemas en torno a los datos y el uso de la MCG, centrándose en las interacciones entre adolescentes y padres con diabetes Tipo 1 relacionadas con los datos de glucosa, desafíos individualizados de la MCG, y revisión semanal conjunta de adolescentes y padres de los informes de CGM. La intervención también aborda el conocimiento del HCP sobre las disparidades de salud en la tecnología de la diabetes a través de la educación interactiva y aumenta el apoyo familiar a través de la conexión con los padres consultores. Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia preliminar de la intervención conductual para mejorar el uso de CGM y los resultados de salud resultantes de T1D. Sesenta adolescentes y sus padres serán reclutados para este ensayo piloto aleatorizado, asignados al azar a un grupo de intervención inmediata o a un grupo de intervención tardía que sirva como comparación de atención estándar. El contenido de la intervención se entregará a través de 3 sesiones de telemedicina con adolescentes y un padre y se apoyará en la conexión con un asesor de padres pares. Se recopilarán datos médicos y psicosociales (incluidos A1c, indicadores de MCG, cargas y beneficios de MCG, angustia por diabetes y conflictos familiares relacionados con la diabetes) de adolescentes y un padre al inicio y tres puntos de seguimiento durante el primer año después del inicio de MCG. . Los investigadores emplearán análisis cuantitativos y cualitativos para evaluar la viabilidad, la aceptabilidad y el impacto de la intervención. Mejorar el acceso y el uso de CGM en esta coyuntura clave del desarrollo brinda una excelente oportunidad para el apoyo personalizado y la resolución de problemas, lo que resulta en una mejora potencialmente duradera en el autocontrol de la diabetes. Los resultados de este ensayo piloto informarán directamente un ensayo clínico aleatorizado en múltiples sitios para evaluar la eficacia, con el objetivo a largo plazo de identificar estrategias conductuales efectivas que puedan integrarse en la educación y el cuidado de la diabetes de rutina.