Pesquisa sobre como otimizar o uso da tecnologia com a educação (ROUTE-T1D)

Adolescentes jovens (de 10 a 15 anos) com diabetes tipo 1 (T1D) correm alto risco de deterioração do controle glicêmico e, de maneira geral, pobre autogerenciamento de DM1. Os monitores contínuos de glicose (CGM) fornecem indicadores em tempo real dos níveis de glicose e alertam os usuários sobre hipoglicemia e hiperglicemia. O uso consistente e informado de CGM tem o potencial de melhorar o controle glicêmico e os resultados de saúde relacionados ao DM1. No entanto, adolescentes com DM1 são a faixa etária menos provável de utilizar CGM e disparidades significativas de saúde existem no acesso e uso de CGM entre jovens de minorias raciais e étnicas e jovens com seguro público. Os usuários adolescentes de CGM também continuam a evidenciar níveis de A1c acima das metas recomendadas, possivelmente devido a desafios relacionados à carga percebida de CGM e ao funcionamento familiar relacionado. Novas intervenções direcionadas ao desenvolvimento realizadas no início da adolescência podem promover a absorção e o uso ideais de CGM e reduzir as barreiras psicossociais ao uso sustentado, mas devem ser avaliadas em testes piloto rigorosos que atendam às disparidades de saúde. O presente estudo propõe avaliar uma intervenção comportamental inovadora que utiliza especialistas certificados em educação e cuidado em diabetes (CDCES) para ensinar habilidades de comunicação e resolução de problemas em torno de dados e uso de CGM, visando interações entre pais e adolescentes com DM1 relacionadas a dados de glicose, desafios individualizados de CGM, e revisão conjunta semanal entre pais e adolescentes dos relatórios do CGM. A intervenção também aborda o conhecimento do HCP sobre as disparidades de saúde na tecnologia do diabetes por meio de educação interativa e aumenta o apoio familiar por meio da conexão com consultores de pais e pares. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia preliminar da intervenção comportamental para melhorar o uso de CGM e os resultados de saúde resultantes para DM1. Sessenta adolescentes e seus pais serão recrutados para este estudo piloto randomizado, aleatoriamente designados para um grupo de intervenção imediata ou um grupo de intervenção tardia servindo como uma comparação de cuidados padrão. O conteúdo da intervenção será entregue por meio de 3 sessões de telemedicina com adolescentes e um pai e apoiado pela conexão com um consultor de pais pares. Dados médicos e psicossociais (incluindo A1c, indicadores CGM, ônus e benefícios do CGM, angústia do diabetes e conflito familiar relacionado ao diabetes) serão coletados de adolescentes e pais na linha de base e três pontos de acompanhamento ao longo do primeiro ano após o início do CGM . Os investigadores empregarão análises quantitativas e qualitativas para avaliar a viabilidade, aceitabilidade e impacto da intervenção. Aprimorar o acesso e o uso do CGM nesta importante conjuntura de desenvolvimento oferece uma excelente oportunidade para suporte personalizado e solução de problemas, resultando em uma melhoria potencialmente duradoura no autogerenciamento do diabetes. Os resultados deste ensaio piloto irão informar diretamente um ensaio clínico randomizado em vários locais para avaliar a eficácia, com o objetivo de longo prazo de identificar estratégias comportamentais eficazes que possam ser integradas à educação e cuidados rotineiros do diabetes.