Double tâche pendant l'exercice pour la libération du canal carpien (DTCTR)

Le but de cette étude sera d'évaluer l'effet de la double tâche sur la performance motrice de la main, la douleur, la fonctionnalité et les facteurs psychosociaux chez les patients atteints du syndrome du canal carpien subissant une intervention chirurgicale.

Les hommes et les femmes âgés de 20 à 60 ans avec un diagnostic médical de SCC selon les directives cliniques internationales seront candidats à la présente étude. Les patients en rééducation suite à une opération de libération du canal carpien seront potentiellement éligibles.

Les patients participeront volontairement à l'étude, qui sera menée à l'hôpital Clínico Universitario de Valencia, au cours des mois de novembre 2022 à janvier 2023. Tous les participants seront informés des objectifs et du contenu de la recherche et un consentement éclairé écrit sera obtenu. L'étude sera conforme à la Déclaration d'Helsinki et sera approuvée par le comité d'éthique local.

Les critères d'exclusion seront les suivants : Incapacité à comprendre les instructions, pathologie de la santé mentale non contrôlée, problèmes cognitifs, chirurgie antérieure du membre supérieur, syndrome douloureux régional complexe.

Le protocole expérimental commence par l'évaluation de l'intensité de la douleur auto-perçue et de l'effort perçu lors de l'utilisation de différentes intensités de résistance élastique, lors de la flexion et de l'extension du poignet, à une vitesse contrôlée de 1,5 sec/phase. Pour évaluer l'intensité à laquelle ils travailleront, les participants effectueront 2 répétitions et auront droit à un repos de 60 secondes entre les séries jusqu'à ce qu'ils obtiennent un score de 3 sur l'échelle Borg CR10. A cet effet, des bandes élastiques de 1,5 m de long, pré-étirées à environ 25 % de leur longueur initiale, en jaune, rouge, vert, bleu, noir, argent et or (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) , sera progressivement utilisé à partir de la plus faible résistance élastique disponible (c'est-à-dire jaune). Cette intensité est choisie car elle semble correspondre à une résistance équivalente à 30% de 1RM et est considérée comme une intensité lumineuse. Les exercices doivent être effectués avec la ROM disponible du sujet. Les participants sont invités à bouger le moins possible leur corps et leur tronc et à effectuer l'exercice en douceur, sans s'arrêter ni accélérer. L'exercice sera exécuté en position assise, le dos soutenu par le dossier et l'avant-bras reposant sur une table, les épaules et les coudes fléchis à 90º, laissant le poignet libre, les bandes élastiques maintenues sous les pieds (marcher sur eux).

Au cours de la semaine de familiarisation et d'analyse des effets aigus, les sujets assisteront à 2 séances, séparées par 2 jours de repos entre lesquels ils effectueront 2 conditions/séance (4 conditions au total à la fin de l'étude), de manière contrebalancée , avec 10 minutes de repos entre chaque condition : 1) effectuez le plus grand nombre de répétitions de flexion du poignet avec la résistance appropriée ; 2) effectuer le plus grand nombre de répétitions de flexion du poignet avec la bande appropriée et en suivant une double tâche ; 3) effectuer le plus grand nombre de répétitions d'extension du poignet avec la bande appropriée ; 4) effectuer le plus grand nombre de répétitions d'extension du poignet avec la bande appropriée et en suivant une double tâche.

La double tâche sera autorégulée et consistera à soustraire 3 par 3 à 100, et à effectuer le maximum de répétitions possible. Le sujet effectuera l'opération mathématique à haute voix, sans être corrigé, mais s'il reste bloqué sur un nombre ou une opération, il faudra lui dire de continuer à soustraire de ce nombre ou d'un autre, afin qu'il n'arrête pas d'effectuer les opérations. À la fin de chaque condition, le sujet sera interrogé sur la difficulté perçue de la tâche mathématique autorégulée (où 0 n'est pas difficile du tout et 10 est la difficulté maximale), et le nombre maximal de répétitions effectuées sera enregistré. Les points de pression et l'EVA seront alors à nouveau mesurés.

Après la semaine de familiarisation et l'analyse des effets aigus, les sujets seront répartis aléatoirement en deux groupes : 1) exercice avec double tâche + traitement habituel ; 2) exercice sans double tâche + traitement habituel. Les exercices pratiqués seront les mêmes que lors de la semaine de familiarisation, ainsi que les consignes pour les réaliser. Les deux groupes effectueront 4 semaines d'intervention, à raison de deux jours par semaine avec deux jours de repos entre les séances.