Dvojitý úkol během cvičení pro uvolnění karpálního tunelu (DTCTR)

Cílem této studie bude zhodnotit vliv dvojího úkolu na motorický výkon ruky, bolest, funkčnost a psychosociální faktory u pacientů se syndromem karpálního tunelu podstupujících operaci.

Muži a ženy ve věku 20-60 let s lékařskou diagnózou CTS podle mezinárodních klinických doporučení budou kandidáty pro tuto studii. Pacienti, kteří dostávají rehabilitaci po operaci uvolnění karpálního tunelu, budou potenciálně způsobilí.

Pacienti se dobrovolně zúčastní studie, která bude probíhat v Hospital Clínico Universitario de Valencia, v období od listopadu 2022 do ledna 2023. Všichni účastníci budou informováni o cílech a obsahu výzkumu a bude získán písemný informovaný souhlas. Studie bude v souladu s Helsinskou deklarací a bude schválena místní etickou komisí.

Kritéria vyloučení jsou následující: Neschopnost porozumět pokynům, nekontrolovaná patologie duševního zdraví, kognitivní problémy, předchozí operace na horní končetině, syndrom komplexní regionální bolesti.

Experimentální protokol začíná hodnocením sebepociťované intenzity bolesti a vnímané námahy při použití různých intenzit elastického odporu, při flexi a extenzi zápěstí, při kontrolované rychlosti 1,5 s/fáze. Pro posouzení intenzity, s jakou budou pracovat, provedou účastníci 2 opakování a mezi sériemi jim bude dovoleno odpočívat 60 s, dokud nedosáhnou skóre 3 na stupnici Borg CR10. K tomuto účelu se používají 1,5 m dlouhé elastické pásky, předem natažené na přibližně 25 % své původní délky, ve žluté, červené, zelené, modré, černé, stříbrné a zlaté (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) , se bude postupně používat od nejnižšího dostupného elastického odporu (tj. žlutá). Tato intenzita je vybrána, protože se zdá, že odpovídá odporu ekvivalentnímu 30 % 1RM a je považována za intenzitu světla. Cvičení by měla být prováděna s dostupnou ROM předmětu. Účastníci jsou požádáni, aby pohybovali tělem a trupem co nejméně a aby cvičení prováděli plynule, bez zastavování nebo zrychlování. Cvičení bude prováděno v sedě, se zády podepřenými opěradlem a předloktím opřeným o stůl, s rameny a lokty ohnutými v úhlu 90º, přičemž zápěstí bude ponecháno volné, s elastickými pásy drženými pod chodidly (došlap jim).

Během týdne seznamování a analýzy akutních účinků se subjekty zúčastní 2 sezení oddělených 2 dny odpočinku, kde provedou 2 stavy/sezení (celkem 4 stavy na konci studie), vyváženým způsobem , s 10 minutovou přestávkou mezi každou podmínkou: 1) proveďte nejvyšší počet opakování flexe zápěstí s odpovídajícím odporem; 2) proveďte nejvyšší počet opakování flexe zápěstí s příslušným pásem a postupujte podle dvojího úkolu; 3) proveďte nejvyšší počet opakování extenze zápěstí s příslušným pásem; 4) proveďte nejvyšší počet opakování extenze zápěstí s příslušným pásem a postupujte podle dvojího úkolu.

Dvojitá úloha se bude samoregulovat a bude sestávat z odečítání 3 x 3 od 100 a provádění maximálního možného počtu opakování. Subjekt provede matematickou operaci nahlas, aniž by byl opravován, ale pokud se zasekne na nějakém čísle nebo operaci, bude mu třeba říci, aby pokračoval v odečítání od tohoto čísla nebo od jiného, ​​aby nepřestal provádět operace. Na konci každé podmínky bude subjekt dotázán na vnímanou obtížnost samoregulované matematické úlohy (kde 0 není vůbec obtížná a 10 je maximální obtížnost) a bude zaznamenán maximální počet provedených opakování. Poté budou znovu změřeny tlakové body a VAS.

Po seznamovacím týdnu a analýze akutních účinků budou subjekty náhodně rozděleny do dvou skupin: 1) cvičení s dvojím úkolem + obvyklá léčba; 2) cvičení bez dvojího úkolu + obvyklá léčba. Prováděná cvičení budou stejná jako během seznamovacího týdne a také pokyny pro jejich provádění. Obě skupiny budou provádět 4 týdny intervence, dva dny v týdnu se dvěma dny odpočinku mezi sezeními.