Dobbelt opgave under træning for udløsning af karpaltunnel (DTCTR)

Formålet med denne undersøgelse vil være at evaluere effekten af ​​den dobbelte opgave på håndmotorik, smerter, funktionalitet og psykosociale faktorer hos patienter med karpaltunnelsyndrom, der skal opereres.

Mænd og kvinder i alderen 20-60 år med en medicinsk diagnose CTS i henhold til internationale kliniske retningslinjer vil være kandidater til denne undersøgelse. Patienter, der modtager genoptræning efter karpaltunnelfrigørelsesoperation, vil potentielt være berettigede.

Patienter vil frivilligt deltage i undersøgelsen, som vil blive udført på Hospital Clínico Universitario de Valencia i månederne november 2022 til januar 2023. Alle deltagere vil blive informeret om formålet med og indholdet af forskningen, og der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke. Undersøgelsen vil være i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen og vil blive godkendt af den lokale etiske komité.

Eksklusionskriterier skal være som følger: Manglende evne til at forstå instruktioner, ukontrolleret mental sundhed patologi, kognitive problemer, tidligere operation på den øvre ekstremitet, komplekst regionalt smertesyndrom.

Den eksperimentelle protokol begynder med vurdering af selvopfattet smerteintensitet og oplevet anstrengelse ved brug af forskellige intensiteter af elastisk modstand, under håndledsfleksion og ekstension, med en kontrolleret hastighed på 1,5 sek./fase. For at vurdere intensiteten, hvormed de vil arbejde, udfører deltagerne 2 gentagelser og får lov til at hvile 60 sekunder mellem sættene, indtil de opnår en score på 3 på Borg CR10-skalaen. Til dette formål, 1,5 m lange elastiske bånd, forstrakt til ca. 25 % af deres oprindelige længde, i gul, rød, grøn, blå, sort, sølv og guld (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) , vil gradvist blive brugt fra den lavest tilgængelige elastiske modstand (dvs. gul). Denne intensitet er valgt, fordi den ser ud til at svare til en modstand svarende til 30 % af 1RM og betragtes som en lysintensitet. Øvelser bør udføres med forsøgspersonens tilgængelige ROM. Deltagerne bliver bedt om at bevæge deres krop og krop så lidt som muligt og udføre øvelsen jævnt uden at stoppe eller accelerere. Øvelsen udføres i siddende stilling, med ryggen støttet af ryglænet og underarmen hvilende på et bord, med skuldre og albuer bøjet i 90º, efterlader håndleddet frit, med elastikbåndene holdt under fødderne (træde på dem).

I løbet af ugen med bekendtgørelse og analyse af akutte effekter vil forsøgspersonerne deltage i 2 sessioner, adskilt af 2 hviledage imellem, hvor de vil udføre 2 tilstande/session (4 tilstande i alt ved afslutningen af ​​undersøgelsen), på en modvægtet måde , med 10 minutters hvile mellem hver tilstand: 1) udføre det højeste antal håndledsbøjningsgentagelser med den passende modstand; 2) udføre det højeste antal håndledsbøjningsgentagelser med det passende bånd og efter en dobbeltopgave; 3) udføre det højeste antal håndledsforlængelser med det passende bånd; 4) udfør det højeste antal håndledsforlængelser med det passende bånd og efter en dobbeltopgave.

Den dobbelte opgave vil være selvreguleret og vil bestå i at trække 3 gange 3 fra 100 og udføre det maksimalt mulige antal gentagelser. Forsøgspersonen vil udføre den matematiske operation højt, uden at blive rettet, men hvis de sidder fast på et tal eller en operation, skal de få besked på at fortsætte med at trække fra det tal eller fra et andet, så de ikke stopper med at udføre operationerne. I slutningen af ​​hver betingelse vil forsøgspersonen blive spurgt om den oplevede sværhedsgrad af den selvregulerede matematiske opgave (hvor 0 slet ikke er svær og 10 er den maksimale sværhedsgrad), og det maksimale antal gentagelser, der udføres, vil blive registreret. Trykpunkterne og VAS vil derefter blive målt igen.

Efter familiariseringsugen og analysen af ​​akutte effekter vil forsøgspersonerne blive tilfældigt fordelt i to grupper: 1) træning med dobbeltopgave + sædvanlig behandling; 2) motion uden dobbeltopgave + sædvanlig behandling. De udførte øvelser vil være de samme som under familiariseringsugen, samt retningslinjerne for udførelse af dem. Begge grupper udfører 4 ugers intervention, to dage om ugen med to dages hvile mellem sessionerne.