Kaksoistehtävä harjoituksen aikana rannekanavan vapauttamiseksi (DTCTR)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kaksoistehtävän vaikutusta käden motoriseen suorituskykyyn, kipuun, toimivuuteen ja psykososiaalisiin tekijöihin potilailla, joilla on rannekanavaoireyhtymä leikkauksessa.

Tähän tutkimukseen osallistuvat 20-60-vuotiaat miehet ja naiset, joilla on kansainvälisten kliinisten ohjeiden mukainen CTS-diagnoosi. Potilaat, jotka saavat kuntoutusta rannekanavan irrotusleikkauksen jälkeen, ovat mahdollisesti tukikelpoisia.

Potilaat osallistuvat vapaaehtoisesti tutkimukseen, joka suoritetaan Hospital Clínico Universitario de Valenciassa marraskuun 2022 ja tammikuun 2023 välisenä aikana. Kaikille osallistujille tiedotetaan tutkimuksen tavoitteista ja sisällöstä ja hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus. Tutkimus on Helsingin julistuksen mukainen ja sen hyväksyy paikallinen eettinen toimikunta.

Poissulkemiskriteerit ovat seuraavat: kyvyttömyys ymmärtää ohjeita, hallitsematon mielenterveyspatologia, kognitiiviset ongelmat, aiempi yläraajan leikkaus, monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä.

Kokeellinen protokolla alkaa itse koetun kivun voimakkuuden ja koetun rasituksen arvioinnilla käytettäessä eri intensiteettejä elastista vastusta, ranteen taivutuksen ja venytyksen aikana kontrolloidulla nopeudella 1,5 s/vaihe. Arvioidakseen intensiteettiä, jolla he työskentelevät, osallistujat suorittavat 2 toistoa ja saavat 60 sekunnin taukoa sarjojen välillä, kunnes he saavat pisteen 3 Borg CR10 -asteikolla. Tätä tarkoitusta varten 1,5 m pitkät joustavat nauhat, jotka on esivenytetty noin 25 prosenttiin alkuperäisestä pituudestaan, keltaisena, punaisena, vihreänä, sinisenä, mustana, hopeana ja kullanvärisinä (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) , käytetään asteittain alhaisimmasta saatavilla olevasta elastisesta resistanssista (ts. keltainen). Tämä intensiteetti on valittu, koska se näyttää vastaavan vastusta, joka vastaa 30 % 1RM:stä, ja sitä pidetään valon voimakkuutena. Harjoitukset tulee suorittaa tutkittavan käytettävissä olevalla ROM-muistilla. Osallistujia pyydetään liikuttamaan vartaloaan ja vartaloaan mahdollisimman vähän ja suorittamaan harjoitus sujuvasti, pysähtymättä tai kiihdyttämättä. Harjoitus tehdään istuvassa asennossa selkänojan tukemana ja kyynärvarren lepää pöydällä, olkapäät ja kyynärpäät koukussa 90º, ranne jää vapaaksi, kuminauhat pidetään jalkojen alla niitä).

Tutustumis- ja akuuttien vaikutusten analysointiviikon aikana koehenkilöt osallistuvat 2 istuntoon, joiden välissä on 2 lepopäivää, joissa he suorittavat 2 ehtoa/istunto (yhteensä 4 ehtoa tutkimuksen lopussa) tasapainoisella tavalla. 10 minuutin tauko kunkin tilan välillä: 1) suorita suurin määrä ranteen taivutustoistoja sopivalla vastuksella; 2) suorittaa eniten ranteen koukistustoistoja sopivalla nauhalla ja kaksoistehtävän jälkeen; 3) suorita suurin määrä ranteen ojennustoistoja sopivalla nauhalla; 4) suorita suurin määrä ranteen ojennustoistoja sopivalla nauhalla ja seuraamalla kaksoistehtävää.

Kaksoistehtävä on itsesäätelevä ja koostuu 3:lla 3:lla vähentämisestä sadasta ja suurimman mahdollisen toistomäärän suorittamisesta. Koehenkilö suorittaa matemaattisen operaation ääneen ilman korjausta, mutta jos hän juuttuu johonkin numeroon tai operaatioon, häntä on kehotettava jatkamaan vähentämistä siitä tai toisesta, jotta hän ei lopeta operaatioiden suorittamista. Kunkin ehdon lopussa koehenkilöltä kysytään itsesäätelevän matemaattisen tehtävän koettu vaikeus (jossa 0 ei ole ollenkaan vaikeaa ja 10 on suurin vaikeus), ja suoritettujen toistojen enimmäismäärä kirjataan. Painepisteet ja VAS mitataan sitten uudelleen.

Tutustumisviikon ja akuuttien vaikutusten analysoinnin jälkeen koehenkilöt jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: 1) harjoitus kaksoistehtävällä + tavallinen hoito; 2) harjoitus ilman kaksoistehtävää + tavallinen hoito. Suoritettavat harjoitukset ovat samat kuin tutustumisviikolla ja niiden suorittamisen ohjeet. Molemmat ryhmät suorittavat 4 viikon interventiota, kahtena päivänä viikossa ja kaksi lepopäivää istuntojen välillä.