Doppio compito durante l'esercizio per il rilascio del tunnel carpale (DTCTR)

Lo scopo di questo studio sarà quello di valutare l'effetto del dual task sulle prestazioni motorie della mano, sul dolore, sulla funzionalità e sui fattori psicosociali in pazienti con sindrome del tunnel carpale sottoposti a intervento chirurgico.

Saranno candidati per il presente studio uomini e donne di età compresa tra 20 e 60 anni con una diagnosi medica di CTS secondo le linee guida cliniche internazionali. I pazienti che ricevono la riabilitazione dopo un intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale saranno potenzialmente ammissibili.

I pazienti parteciperanno volontariamente allo studio, che sarà condotto presso l'Hospital Clínico Universitario de Valencia, durante i mesi da novembre 2022 a gennaio 2023. Tutti i partecipanti saranno informati degli scopi e del contenuto della ricerca e sarà ottenuto il consenso informato scritto. Lo studio sarà conforme alla Dichiarazione di Helsinki e sarà approvato dal comitato etico locale.

I criteri di esclusione devono essere i seguenti: incapacità di comprendere le istruzioni, patologia mentale incontrollata, problemi cognitivi, precedente intervento chirurgico all'arto superiore, sindrome da dolore regionale complesso.

Il protocollo sperimentale inizia con la valutazione dell'intensità del dolore auto-percepita e dello sforzo percepito quando si utilizzano diverse intensità di resistenza elastica, durante la flessione e l'estensione del polso, a una velocità controllata di 1,5 sec/fase. Per valutare l'intensità con cui lavoreranno, i partecipanti eseguiranno 2 ripetizioni e sarà concesso un riposo di 60 secondi tra le serie fino a quando non ottengono un punteggio di 3 sulla scala Borg CR10. A tale scopo, elastici lunghi 1,5 m, prestirati a circa il 25% della loro lunghezza iniziale, in giallo, rosso, verde, blu, nero, argento e oro (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) , verrà utilizzato progressivamente partendo dalla resistenza elastica più bassa disponibile (es. giallo). Questa intensità è selezionata perché sembra corrispondere ad una resistenza pari al 30% di 1RM ed è considerata un'intensità luminosa. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con il ROM disponibile del soggetto. Ai partecipanti viene chiesto di muovere il corpo e il tronco il meno possibile e di eseguire l'esercizio in modo fluido, senza fermarsi o accelerare. L'esercizio verrà eseguito in posizione seduta, con la schiena sostenuta dallo schienale e l'avambraccio appoggiato su un tavolo, con le spalle e i gomiti piegati a 90º, lasciando il polso libero, con gli elastici tenuti sotto i piedi (calpestare loro).

Durante la settimana di familiarizzazione e analisi degli effetti acuti, i soggetti parteciperanno a 2 sessioni, separate da 2 giorni di riposo intermedi, dove eseguiranno 2 condizioni/sessione (4 condizioni in totale alla fine dello studio), in modo controbilanciato , con 10 minuti di riposo tra ogni condizione: 1) eseguire il maggior numero di ripetizioni di flessione del polso con la resistenza appropriata; 2) eseguire il maggior numero di ripetizioni di flessione del polso con l'apposita fascia, e seguendo un duplice compito; 3) eseguire il maggior numero di ripetizioni di estensione del polso con l'apposita fascia; 4) eseguire il maggior numero di ripetizioni di estensione del polso con l'apposita fascia, e seguendo un duplice compito.

Il dual task sarà autoregolato e consisterà nel sottrarre 3 per 3 da 100, ed eseguire il numero massimo di ripetizioni possibile. Il soggetto eseguirà l'operazione matematica ad alta voce, senza essere corretto, ma se si blocca su un numero o su un'operazione, dovrà dirgli di continuare a sottrarre da quel numero o da un altro, in modo che non smetta di eseguire le operazioni. Al termine di ogni condizione, al soggetto verrà chiesto della difficoltà percepita del compito matematico autoregolato (dove 0 non è affatto difficile e 10 è la difficoltà massima), e verrà registrato il numero massimo di ripetizioni eseguite. I punti di pressione e la VAS verranno quindi nuovamente misurati.

Dopo la settimana di familiarizzazione e l'analisi degli effetti acuti, i soggetti saranno distribuiti casualmente in due gruppi: 1) esercizio con compito doppio + trattamento abituale; 2) esercizio senza duplice compito + trattamento abituale. Gli esercizi eseguiti saranno gli stessi della settimana di familiarizzazione, così come le linee guida per eseguirli. Entrambi i gruppi eseguiranno 4 settimane di intervento, per due giorni alla settimana con due giorni di riposo tra le sessioni.