Doppelte Aufgabe während des Trainings zur Freigabe des Karpaltunnels (DTCTR)

Das Ziel dieser Studie wird es sein, die Wirkung der Doppelaufgabe auf Handmotorik, Schmerzen, Funktionalität und psychosoziale Faktoren bei Patienten mit Karpaltunnelsyndrom, die sich einer Operation unterziehen, zu evaluieren.

Männer und Frauen im Alter von 20-60 Jahren mit einer medizinischen Diagnose von CTS gemäß internationalen klinischen Richtlinien werden Kandidaten für die vorliegende Studie sein. Patienten, die sich nach einer Karpaltunnelentfernungsoperation einer Rehabilitation unterziehen, sind möglicherweise förderfähig.

Die Patienten nehmen freiwillig an der Studie teil, die in den Monaten November 2022 bis Januar 2023 am Hospital Clínico Universitario de Valencia durchgeführt wird. Alle Teilnehmer werden über die Ziele und Inhalte der Forschung informiert und es wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Studie wird der Deklaration von Helsinki entsprechen und von der lokalen Ethikkommission genehmigt werden.

Ausschlusskriterien sind wie folgt: Unfähigkeit, Anweisungen zu verstehen, unkontrollierte psychische Pathologie, kognitive Probleme, vorherige Operation an der oberen Extremität, komplexes regionales Schmerzsyndrom.

Das experimentelle Protokoll beginnt mit der Bewertung der selbst empfundenen Schmerzintensität und empfundenen Anstrengung bei Verwendung unterschiedlicher Intensitäten des elastischen Widerstands während der Beugung und Streckung des Handgelenks bei einer kontrollierten Geschwindigkeit von 1,5 Sekunden/Phase. Um die Intensität einzuschätzen, mit der sie arbeiten werden, führen die Teilnehmer 2 Wiederholungen durch und erhalten zwischen den Sätzen eine Pause von 60 Sekunden, bis sie eine Punktzahl von 3 auf der Borg CR10-Skala erreichen. Dazu 1,5 m lange Gummibänder, vorgedehnt auf ca. 25 % ihrer Ausgangslänge, in gelb, rot, grün, blau, schwarz, silber und gold (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) , wird schrittweise verwendet, beginnend mit dem niedrigsten verfügbaren elastischen Widerstand (d. h. Gelb). Diese Intensität wird ausgewählt, da sie einem Widerstand zu entsprechen scheint, der 30 % von 1RM entspricht, und als leichte Intensität angesehen wird. Die Übungen sollten mit dem verfügbaren ROM des Probanden durchgeführt werden. Die Teilnehmer werden gebeten, ihren Körper und Rumpf so wenig wie möglich zu bewegen und die Übung gleichmäßig auszuführen, ohne anzuhalten oder zu beschleunigen. Die Übung wird in sitzender Position durchgeführt, wobei der Rücken von der Rückenlehne gestützt wird und der Unterarm auf einem Tisch ruht, wobei die Schultern und Ellbogen um 90º gebeugt sind und das Handgelenk frei bleibt, wobei die elastischen Bänder unter den Füßen gehalten werden (Auftreten). ihnen).

Während der Woche der Eingewöhnung und Analyse der akuten Wirkungen nehmen die Probanden an 2 Sitzungen teil, die durch 2 Ruhetage dazwischen getrennt sind, wo sie 2 Bedingungen/Sitzung (insgesamt 4 Bedingungen am Ende der Studie) in ausbalancierter Weise durchführen , mit 10 Minuten Pause zwischen jeder Bedingung: 1) Führen Sie die höchste Anzahl von Wiederholungen der Handgelenkbeugung mit dem entsprechenden Widerstand durch; 2) Führen Sie die höchste Anzahl von Wiederholungen der Handgelenkbeugung mit dem geeigneten Band und nach einer Doppelaufgabe durch; 3) Führen Sie mit dem geeigneten Band die meisten Wiederholungen der Handgelenkstreckung durch; 4) Führen Sie die höchste Anzahl von Wiederholungen der Handgelenkstreckung mit dem geeigneten Band und nach einer Doppelaufgabe durch.

Die Doppelaufgabe wird selbst reguliert und besteht darin, 3 mal 3 von 100 abzuziehen und die maximal mögliche Anzahl von Wiederholungen durchzuführen. Der Proband führt die mathematische Operation laut aus, ohne korrigiert zu werden, aber wenn er bei einer Zahl oder Operation hängen bleibt, muss ihm gesagt werden, dass er mit der Subtraktion von dieser oder einer anderen Zahl fortfahren soll, damit er nicht aufhört, die Operationen auszuführen. Am Ende jeder Bedingung wird der Proband nach der wahrgenommenen Schwierigkeit der selbstregulierten mathematischen Aufgabe gefragt (wobei 0 überhaupt nicht schwierig und 10 die maximale Schwierigkeit ist), und die maximale Anzahl der durchgeführten Wiederholungen wird aufgezeichnet. Die Druckpunkte und VAS werden dann erneut gemessen.

Nach der Einarbeitungswoche und der Analyse der akuten Auswirkungen werden die Probanden zufällig auf zwei Gruppen verteilt: 1) Übung mit Doppelaufgabe + übliche Behandlung; 2) Übung ohne Doppelaufgabe + übliche Behandlung. Die durchgeführten Übungen sind die gleichen wie in der Einarbeitungswoche, ebenso die Richtlinien für deren Durchführung. Beide Gruppen führen eine 4-wöchige Intervention durch, an zwei Tagen pro Woche mit zwei Ruhetagen zwischen den Sitzungen.