Dobbel oppgave under trening for utløsning av karpaltunnel (DTCTR)

Målet med denne studien vil være å evaluere effekten av den doble oppgaven på håndmotorisk ytelse, smerte, funksjonalitet og psykososiale faktorer hos pasienter med karpaltunnelsyndrom som skal opereres.

Menn og kvinner i alderen 20-60 år med medisinsk diagnose CTS i henhold til internasjonale kliniske retningslinjer vil være kandidater for denne studien. Pasienter som får rehabilitering etter karpaltunnelfrigjøringsoperasjon vil potensielt være kvalifisert.

Pasienter vil frivillig delta i studien, som vil bli utført ved Hospital Clínico Universitario de Valencia, i løpet av månedene november 2022 til januar 2023. Alle deltakere vil bli informert om målene og innholdet i forskningen, og skriftlig informert samtykke vil bli innhentet. Studien vil samsvare med Helsinki-erklæringen og vil bli godkjent av den lokale etiske komiteen.

Eksklusjonskriterier skal være som følger: Manglende evne til å forstå instruksjoner, ukontrollert psykisk helsepatologi, kognitive problemer, tidligere operasjon på overekstremiteten, komplekst regionalt smertesyndrom.

Den eksperimentelle protokollen starter med vurdering av selvopplevd smerteintensitet og opplevd anstrengelse ved bruk av ulike intensiteter av elastisk motstand, under håndleddsfleksjon og ekstensjon, med en kontrollert hastighet på 1,5 sek/fase. For å vurdere intensiteten de skal jobbe med, vil deltakerne utføre 2 repetisjoner og vil få en hvile på 60 sekunder mellom settene til de oppnår en poengsum på 3 på Borg CR10-skalaen. For dette formålet, 1,5 m lange elastiske bånd, forhåndsstrukket til omtrent 25 % av opprinnelig lengde, i gult, rødt, grønt, blått, svart, sølv og gull (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) , vil bli brukt gradvis fra den laveste tilgjengelige elastiske motstanden (dvs. gul). Denne intensiteten er valgt fordi den ser ut til å tilsvare en motstand tilsvarende 30 % av 1RM og regnes som en lysintensitet. Øvelser bør utføres med fagets tilgjengelige ROM. Deltakerne blir bedt om å bevege kroppen og bagasjerommet så lite som mulig og utføre øvelsen jevnt, uten å stoppe eller akselerere. Øvelsen utføres i sittende stilling, med ryggen støttet av ryggstøtten og underarmen hvilende på et bord, med skuldre og albuer bøyd i 90º, slik at håndleddet er fritt, med elastiske bånd holdt under føttene (tråkke på dem).

I løpet av uken med familiarisering og analyse av akutte effekter, vil forsøkspersonene delta på 2 økter, atskilt med 2 hviledager i mellom, hvor de vil utføre 2 tilstander/sesjon (4 tilstander totalt ved slutten av studien), på en motvekt måte. , med 10 minutters hvile mellom hver tilstand: 1) utfør det høyeste antallet repetisjoner av håndleddsfleksjon med passende motstand; 2) utføre det høyeste antallet repetisjoner av håndleddsfleksjon med passende bånd, og etter en dobbel oppgave; 3) utfør det høyeste antallet repetisjoner av håndleddsforlengelse med riktig bånd; 4) utfør det høyeste antallet repetisjoner av håndleddsforlengelse med riktig bånd, og etter en dobbel oppgave.

Den doble oppgaven vil være selvregulert og vil bestå av å trekke 3 ganger 3 fra 100, og utføre maksimalt antall repetisjoner som er mulig. Observanden vil utføre den matematiske operasjonen høyt, uten å bli korrigert, men hvis de setter seg fast på et tall eller en operasjon, må de få beskjed om å fortsette å trekke fra det tallet eller fra et annet, slik at de ikke slutter å utføre operasjonene. På slutten av hver tilstand vil forsøkspersonen bli spurt om den opplevde vanskeligheten til den selvregulerte matematiske oppgaven (der 0 ikke er vanskelig i det hele tatt og 10 er maksimal vanskelighetsgrad), og maksimalt antall repetisjoner som utføres vil bli registrert. Trykkpunktene og VAS vil da bli målt på nytt.

Etter familiariseringsuken og analysen av akutte effekter vil forsøkspersonene bli tilfeldig fordelt i to grupper: 1) trening med dobbel oppgave + vanlig behandling; 2) trening uten dobbeltoppgave + vanlig behandling. Øvelsene som utføres vil være de samme som i tilknytningsuken, samt retningslinjer for gjennomføring. Begge gruppene vil utføre 4 ukers intervensjon, to dager i uken med to dagers hvile mellom øktene.