Podwójne zadanie podczas ćwiczeń w celu uwolnienia cieśni nadgarstka (DTCTR)

Celem niniejszej pracy będzie ocena wpływu zadania dualnego na sprawność motoryczną ręki, ból, funkcjonalność oraz czynniki psychospołeczne u pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka poddawanych zabiegom chirurgicznym.

Kandydatami do niniejszego badania będą mężczyźni i kobiety w wieku 20-60 lat z rozpoznaniem ZKN zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi klinicznymi. Pacjenci przechodzący rehabilitację po operacji uwolnienia cieśni nadgarstka będą potencjalnie kwalifikowani.

Pacjenci będą dobrowolnie uczestniczyć w badaniu, które będzie prowadzone w Hospital Clínico Universitario de Valencia w okresie od listopada 2022 do stycznia 2023. Wszyscy uczestnicy zostaną poinformowani o celach i treści badania oraz uzyskana zostanie pisemna świadoma zgoda. Badanie będzie zgodne z Deklaracją Helsińską i zostanie zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną.

Kryteriami wykluczenia są: niemożność zrozumienia instrukcji, niekontrolowana patologia psychiczna, problemy poznawcze, przebyta operacja kończyny górnej, złożony regionalny zespół bólowy.

Protokół eksperymentalny rozpoczyna się od oceny odczuwanego przez siebie natężenia bólu i odczuwanego wysiłku podczas stosowania różnej intensywności oporu sprężystego, podczas zgięcia i wyprostu nadgarstka, z kontrolowaną prędkością 1,5 s/fazę. Aby ocenić intensywność, z jaką będą pracować, uczestnicy wykonają 2 powtórzenia i będą mieli 60-sekundową przerwę między seriami, aż uzyskają wynik 3 w skali Borg CR10. W tym celu zastosowano elastyczne taśmy o długości 1,5 m, wstępnie rozciągnięte do około 25% ich początkowej długości, w kolorze żółtym, czerwonym, zielonym, niebieskim, czarnym, srebrnym i złotym (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) , będą stopniowo stosowane, zaczynając od najniższej dostępnej odporności sprężystej (tj. żółty). Ta intensywność została wybrana, ponieważ wydaje się odpowiadać rezystancji równoważnej 30% 1RM i jest uważana za intensywność światła. Ćwiczenia należy wykonywać z dostępną pamięcią ROM podmiotu. Uczestnicy proszeni są o jak najmniejsze poruszanie ciałem i tułowiem oraz wykonywanie ćwiczenia płynnie, bez zatrzymywania się i przyspieszania. Ćwiczenie należy wykonać w pozycji siedzącej, z plecami opartymi o oparcie, z przedramieniem opartym o stół, z barkami i łokciami zgiętymi pod kątem 90º, nadgarstek wolny, z gumkami trzymanymi pod stopami (stąpanie na ich).

Podczas tygodnia zapoznawania się i analizy skutków ostrych, badani wezmą udział w 2 sesjach, oddzielonych 2 dniami odpoczynku pomiędzy nimi, podczas których wykonają 2 warunki/sesję (w sumie 4 warunki na koniec badania), w zrównoważony sposób , z 10-minutową przerwą między każdym ćwiczeniem: 1) wykonać jak największą liczbę powtórzeń zgięcia nadgarstka z odpowiednim oporem; 2) wykonać jak największą liczbę powtórzeń zgięcia nadgarstka z odpowiednią opaską i wykonać zadanie dualne; 3) wykonać jak największą liczbę powtórzeń wyprostów nadgarstka z odpowiednią taśmą; 4) wykonać jak największą liczbę powtórzeń wyprostów nadgarstka z odpowiednią opaską i wykonać zadanie dualne.

Zadanie dualne będzie samoregulujące się i będzie polegało na odjęciu 3 razy 3 od 100 i wykonaniu maksymalnej możliwej liczby powtórzeń. Osoba badana wykona operację matematyczną na głos, bez korygowania, ale jeśli utknie na jakiejś liczbie lub operacji, trzeba będzie powiedzieć, aby kontynuowała odejmowanie od tej lub innej liczby, aby nie przerywać wykonywania operacji. Na koniec każdego warunku badany zostanie zapytany o postrzeganą trudność samoregulującego się zadania matematycznego (gdzie 0 nie oznacza wcale trudności, a 10 to maksymalna trudność), a maksymalna liczba wykonanych powtórzeń zostanie zarejestrowana. Punkty nacisku i VAS zostaną ponownie zmierzone.

Po tygodniu zapoznawczym i analizie skutków ostrych, badani zostaną losowo podzieleni na dwie grupy: 1) ćwiczenia z podwójnym zadaniem + zwykłe leczenie; 2) ćwiczenia bez podwójnego zadania + zwykłe leczenie. Wykonywane ćwiczenia będą takie same jak podczas tygodnia zapoznawczego, a także wytyczne ich wykonywania. Obie grupy wykonają 4 tygodnie interwencji, przez dwa dni w tygodniu z dwoma dniami odpoczynku pomiędzy sesjami.