Dubbel uppgift under träning för att frigöra karpaltunneln (DTCTR)

Syftet med denna studie kommer att vara att utvärdera effekten av den dubbla uppgiften på handmotorik, smärta, funktionalitet och psykosociala faktorer hos patienter med karpaltunnelsyndrom som genomgår operation.

Män och kvinnor i åldern 20-60 år med en medicinsk diagnos av CTS enligt internationella kliniska riktlinjer kommer att vara kandidater för denna studie. Patienter som får rehabilitering efter operation för frisättning av karpaltunnel kommer potentiellt att vara berättigade.

Patienter kommer frivilligt att delta i studien, som kommer att genomföras på Hospital Clínico Universitario de Valencia, under månaderna november 2022 till januari 2023. Alla deltagare kommer att informeras om syftet och innehållet i forskningen och skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas. Studien kommer att överensstämma med Helsingforsdeklarationen och kommer att godkännas av den lokala etiska kommittén.

Uteslutningskriterier ska vara följande: Oförmåga att förstå instruktioner, okontrollerad psykisk hälsopatologi, kognitiva problem, tidigare operation i övre extremiteten, komplext regionalt smärtsyndrom.

Det experimentella protokollet inleds med bedömning av självupplevd smärtintensitet och upplevd ansträngning vid användning av olika intensiteter av elastiskt motstånd, under handledsböjning och -extension, med en kontrollerad hastighet av 1,5 sek/fas. För att bedöma intensiteten med vilken de kommer att arbeta kommer deltagarna att utföra 2 repetitioner och kommer att tillåtas en vila på 60s mellan seten tills de får poängen 3 på Borg CR10-skalan. För detta ändamål, 1,5 m långa elastiska band, försträckta till cirka 25 % av sin ursprungliga längd, i gult, rött, grönt, blått, svart, silver och guld (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) , kommer att användas successivt med början från det lägsta tillgängliga elastiska motståndet (dvs. gul). Denna intensitet väljs eftersom den verkar motsvara ett motstånd motsvarande 30 % av 1RM och anses vara en ljusintensitet. Övningar bör utföras med försökspersonens tillgängliga ROM. Deltagarna uppmanas att röra sin kropp och bål så lite som möjligt och att utföra övningen smidigt, utan att stanna eller accelerera. Övningen kommer att utföras i sittande läge, med ryggen stödd av ryggstödet och underarmen vilande på ett bord, med axlar och armbågar böjda i 90º, lämnar handleden fri, med de elastiska banden hållna under fötterna (trampa på dem).

Under veckan av bekantskap och analys av akuta effekter kommer försökspersonerna att delta i 2 sessioner, åtskilda av 2 vilodagar däremellan, där de kommer att utföra 2 tillstånd/session (4 tillstånd totalt i slutet av studien), på ett motvikt sätt , med 10 minuters vila mellan varje tillstånd: 1) utför det högsta antalet handledsböjrepetitioner med lämpligt motstånd; 2) utför det högsta antalet handledsböjrepetitioner med lämpligt band och efter en dubbel uppgift; 3) utför det högsta antalet handledsförlängningsrepetitioner med lämpligt band; 4) utför det högsta antalet handledsförlängningsrepetitioner med lämpligt band och efter en dubbel uppgift.

Den dubbla uppgiften kommer att vara självreglerande och kommer att bestå av att subtrahera 3 gånger 3 från 100 och utföra det maximala antalet repetitioner som möjligt. Försökspersonen kommer att utföra den matematiska operationen högt, utan att bli korrigerad, men om de fastnar på en siffra eller operation måste de uppmanas att fortsätta subtrahera från den siffran eller från en annan, så att de inte slutar utföra operationerna. I slutet av varje villkor kommer försökspersonen att tillfrågas om den upplevda svårigheten för den självreglerade matematiska uppgiften (där 0 inte är svår alls och 10 är den maximala svårigheten), och det maximala antalet utförda repetitioner kommer att registreras. Tryckpunkterna och VAS kommer sedan att mätas igen.

Efter introduktionsveckan och analysen av akuta effekter kommer försökspersonerna att fördelas slumpmässigt i två grupper: 1) träning med dubbel uppgift + vanlig behandling; 2) träning utan dubbeluppgift + vanlig behandling. De övningar som utförs kommer att vara desamma som under introduktionsveckan, samt riktlinjerna för att utföra dem. Båda grupperna kommer att utföra 4 veckors intervention, två dagar i veckan med två dagars vila mellan sessionerna.