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Étude de la plateforme SNF sur le cancer du sein avancé HR+/HER2

2 octobre 2024 mis à jour par: Zhimin Shao, Fudan University

Étude de plate-forme de précision sur le cancer du sein avancé HR+/HER2 basée sur le typage SNF (une étude de plate-forme prospective, ouverte, monocentrique, de phase II)

Le but de cette étude est d'établir une plate-forme de recherche prospective monocentrique basée sur des sous-types cliniques pour explorer la thérapie de précision chez les patients atteints d'un cancer du sein avancé HER2-négatif à récepteurs hormonaux positifs qui avaient déjà utilisé des inhibiteurs de CDK4/6.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les participants à cette étude étaient des patients HER2-négatifs positifs aux récepteurs hormonaux atteints d'un cancer du sein avancé qui avaient déjà utilisé des inhibiteurs de CDK4/6. Récepteur hormonal positif HER2 négatif a été défini comme ER positif (pourcentage IHC ER positif > 10 % ou PR positif (pourcentage IHC PR positif > 10 %) et HER2 négatif (IHC-/+ ; Ou IHC++ mais FISH/CISH-).

Le département de pathologie et le laboratoire clé du cancer du sein du centre de cancérologie de l'université Fudan de Shanghai ont effectué un typage pathologique numérique de la biopsie pathologique des lésions métastatiques de tous les participants. Si la pathologie des lésions métastatiques ne pouvait être obtenue, le typage pathologique digital était réalisé selon la pathologie des lésions primaires. Selon les types pathologiques numériques du tissu de biopsie et de l'ADNc du sang périphérique, les patients ont été divisés en quatre sous-types précis : SNF1, SNF2, SNF3 et SNF4. Dans le même temps, le groupe témoin négatif a été fixé au hasard par stratification de sous-type à 2:1. Dans différents types de SNF, les patients ont été divisés en 7 sous-cohortes en fonction des résultats génétiques du PANEL.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

620

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Chine, 200032
        • Recrutement
        • Breast cancer institute of Fudan University Cancer Hospital
        • Sous-enquêteur:
          • Ying Zhou
        • Contact:
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Zhi-Ming Shao, MD
        • Sous-enquêteur:
          • Lei Fan, MD
        • Sous-enquêteur:
          • Wenjuan Zhang, MD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Femme âgée de ≥ 18 ans ;
  2. Cancer du sein invasif HR+/HER2- confirmé par histologie (définition spécifique : ER > 10 % de cellules tumorales positives par immunohistochimie est défini comme ER positif, PR > 10 % de cellules tumorales positives est défini comme PR positif, ER et/ou PR positif est défini comme HR positif ; HER2 0-1+ ou HER2+ mais négatif par FISH sans amplification a été défini comme HER2 négatif) ;
  3. Cancer du sein localement avancé (incapable de subir un traitement local radical) ou cancer du sein métastatique récidivant ;
  4. Patientes atteintes d'un cancer du sein avancé HR+/HER2- qui avaient déjà reçu un traitement par inhibiteur de CDK4/6 ;
  5. Au moins une lésion mesurable selon RECIST 1.1 (scanner conventionnel ≥20 mm, scanner spiralé ≥10 mm, lésion mesurable n'ayant pas reçu de radiothérapie) ;
  6. Les fonctions des organes principaux sont fondamentalement normales et remplissent les conditions suivantes :

    I. Les critères d'examen sanguin de routine doivent satisfaire : HB ≥ 90 g/L (aucune transfusion sanguine dans les 14 jours) ; L'acuité ANC 1,5 x 109 / L; Acuité PLT 75 x 109 / L; II. Les tests biochimiques doivent répondre aux critères suivants : TBIL ≤ 1,5 × LSN (limite supérieure de la valeur normale) ; ALT et AST ≤ 3 × LSN ; Si des métastases hépatiques étaient présentes, ALT et AST ≤ 5 × LSN ; Cr sérique ≤ 1 × LSN, clairance de la créatinine endogène > 50 ml/min (formule de Cockcroft-Gault) ;

  7. Ils n'ont pas reçu de radiothérapie, de thérapie moléculaire ciblée ou de chirurgie dans les 3 semaines précédant le début de l'étude et se sont remis de la toxicité aiguë du traitement précédent (si la chirurgie a été pratiquée, la plaie a complètement cicatrisé) ; Aucune neuropathie périphérique ou neurotoxicité périphérique de grade I ;
  8. Score ECOG ≤2 et espérance de vie ≥3 mois ;
  9. Les sujets féminins fertiles devaient utiliser une méthode contraceptive médicalement approuvée pendant la période de traitement de l'étude et pendant au moins 3 mois après la dernière utilisation du médicament à l'étude ;
  10. Les sujets se sont portés volontaires pour participer à l'étude, ont signé un consentement éclairé, se sont bien conformés et ont coopéré au suivi.

Critère d'exclusion:

  1. La radiothérapie (sauf pour les causes palliatives), la chimiothérapie et l'immunothérapie ont été utilisées dans les 3 premières semaines de traitement, sauf le bisphosphonate (qui peut être utilisé pour les métastases osseuses) ;
  2. Métastases du système nerveux central non contrôlées (indiquant un traitement symptomatique ou symptomatique avec des glucocorticoïdes ou du mannitol) ;
  3. Antécédents de maladie cardiaque cliniquement importante ou non contrôlée, y compris insuffisance cardiaque congestive, angine de poitrine, infarctus du myocarde ou arythmie ventriculaire au cours des 6 derniers mois ;
  4. Effets indésirables persistants de grade 1 ou supérieur causés par des traitements antérieurs. L'exception à cela est la perte de cheveux ou quelque chose qui, selon les chercheurs, ne devrait pas être exclu. De tels cas doivent être clairement documentés dans les notes de l'enquêteur ;
  5. - a subi une intervention chirurgicale majeure (à l'exception des procédures ambulatoires mineures, telles que la mise en place d'un accès vasculaire) dans les 3 semaines suivant le premier cycle de traitement d'essai ;
  6. Patientes enceintes ou allaitantes ; Malignité (sauf carcinome basocellulaire de la peau, qui a été guéri, et carcinome in situ du col de l'utérus) au cours des 5 dernières années.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: SNF1 1A : mutation PIK3CA
Inhibiteurs de PIK3CA + inhibiteurs de l'aromatase (létrozole/anastrozole/exémestane, po, qd, dose spécifique (létrozole 2,5 mg/jour ; anastrozole 1 mg/jour, exémestane 25 mg/jour) ; ou fulvestrant, 500 mg, im, qm, suivi de 500 mg im 2 semaines après la première dose ; Préménopause : Goserelin 3,6 mg IM toutes les 4 semaines.
Inhibiteur de PIK3CA
Létrozole/Anastrozole/Exémestane ou Fulvestrant
Pour la préménopause
Expérimental: SNF1 1B : mutation de la voie AKT
Inhibiteurs de la voie AKT + inhibiteurs de l'aromatase (létrozole/anastrozole/exémestane, po, qd, dose spécifique (létrozole 2,5 mg/jour ; anastrozole 1 mg/jour, exémestane 25 mg/jour) ; ou fulvestrant, 500 mg, im, qm, suivi de 500 mg im 2 semaines après la première dose ; Préménopause : 3,6 mg de goséréline IM toutes les 4 semaines.
Létrozole/Anastrozole/Exémestane ou Fulvestrant
Pour la préménopause
Inhibiteur AKT
Expérimental: SNF1 1C : sans mutation ci-dessus
Évérolimus 10 mg po qd+Inhibiteurs de l'aromatase (létrozole/anastrozole/exémestane, po, qd, dose spécifique (létrozole 2,5 mg/jour ; anastrozole 1 mg/jour, exémestane 25 mg/jour) ; ou fulvestrant, 500 mg, im, qm, suivi de 500 mg im 2 semaines après la première dose ; Préménopause : Goséréline 3,6 mg IM toutes les 4 semaines.
Létrozole/Anastrozole/Exémestane ou Fulvestrant
Pour la préménopause
Inhibiteur de mTOR
Comparateur actif: Le bras de contrôle
Traitement de choix du médecin (albumine-paclitaxel, capécitabine, vinorelbine et irbribuline)
Traitement de choix du médecin (albumine-paclitaxel, capécitabine, vinorelbine et irbribuline)
Expérimental: SNF2 2A
Traitement au choix du médecin + Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg Q2W) + Famitinib 15 mg po qd pendant 4 semaines sous forme de cycle
Mab Pd-1
Autres noms:
  • SHR1210
Inhibiteur du VEGFR
Traitement de choix du médecin (albumine-paclitaxel, capécitabine, vinorelbine et irbribuline)
Expérimental: SNF3 3A : Stratification de l'expression de BRCA/PALB2
Fluzoparib SHR3162 100 mg po qd + Dalpiciclib 125 mg po qd pendant 4 semaines en cycle
Inhibiteur PARP
Autres noms:
  • SHR3162
Inhibiteur CDK4/6
Autres noms:
  • SHR6390
Expérimental: SNF4 4A : HER2 faible
SHR-A1811
CAN HER2
Expérimental: SNF33B :
Fluzoparib SHR3162 100 mg qd + Traitement au choix du médecin
Inhibiteur PARP
Autres noms:
  • SHR3162
Traitement de choix du médecin (albumine-paclitaxel, capécitabine, vinorelbine et irbribuline)
Expérimental: SNF44B :
Apatinib 250 mg qd + Traitement au choix du médecin
Traitement de choix du médecin (albumine-paclitaxel, capécitabine, vinorelbine et irbribuline)
Apatinib 250 mg po qd
Expérimental: SNF1 1D : sans mutation ci-dessus
Évérolimus 10 mg po qd + Traitement au choix du médecin
Inhibiteur de mTOR
Traitement de choix du médecin (albumine-paclitaxel, capécitabine, vinorelbine et irbribuline)
Expérimental: SNF1 1E : HER2 FAIBLE
Évérolimus 10 mg po qd+SHR-A1811
Inhibiteur de mTOR
CAN HER2
Expérimental: SNF1 1F : HER2 zéro
Évérolimus 10 mg po qd+SHR-A1921
Inhibiteur de mTOR
CAN TROP2
Expérimental: SNF2 2B : HER2 zéro
SHR-A1921 + Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg toutes les 2 semaines) + bevacizumab 7,5 mg po ivgt pendant 3 semaines sous forme de cycle
Mab Pd-1
Autres noms:
  • SHR1210
CAN TROP2
bévacizumab
Expérimental: SNF22C :
HER3 -ADC+Pd-1 mab (Carrelizumab 200mg Q2W)+Famitinib pendant 3 semaines en cycle
Mab Pd-1
Autres noms:
  • SHR1210
Inhibiteur du VEGFR
CAN HER3
Expérimental: SNF22D :
Nectin4-ADC+Pd-1 mab (Carrelizumab 200mg Q2W)+Famitinib pendant 3 semaines en cycle
Mab Pd-1
Autres noms:
  • SHR1210
Inhibiteur du VEGFR
CAN NECTINE4
Expérimental: SNF2 2E : HER2 faible
SHR-A1811+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg Q2W)+Famitinib pendant 3 semaines sous forme de cycle
Mab Pd-1
Autres noms:
  • SHR1210
Inhibiteur du VEGFR
CAN HER2
Expérimental: SNF33C :
CDK4i (SHR-6209 PR2D+PARP1i) (SHR-1167 PR2D)
PARP1i
CDK4i
Expérimental: SNF33D :
PARP1i (SHR-1167 PR2D) + Famitinib 5 mg po qd pendant 4 semaines sous forme de cycle
Inhibiteur du VEGFR
PARP1i
Expérimental: SNF3 3E : HER2 faible
PARP1i (SHR-1167 PR2D) + SHR-A1811 pendant 3 semaines en cycle
CAN HER2
PARP1i
Expérimental: SNF3 3F : HER2 zéro
PARP1i (SHR-1167 PR2D) + SHR-A1921 pendant 3 semaines en cycle
CAN TROP2
PARP1i
Expérimental: SNF4 4C
Famitinib 20 mg po qd
Inhibiteur du VEGFR
Expérimental: SNF44D
Sorafenib 0,4g bid
Inhibiteur RTK
Expérimental: SNF4 4E
Apatinib 500 mg une fois par jour
Apatinib 250 mg po qd
Expérimental: SNF4 4F : HER2 faible
Famitinib+SHR-A1811 pendant 3 semaines en cycle
Inhibiteur du VEGFR
CAN HER2
Expérimental: SNF4 4G
Famitinib+HER3-ADC pendant 3 semaines en cycle
Inhibiteur du VEGFR
CAN HER3
Expérimental: SNF4 4H
Famitinib+Nectin4-ADC pendant 3 semaines en cycle
Inhibiteur du VEGFR
CAN NECTINE4

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse global (ORR)
Délai: Randomisation jusqu'à la première occurrence de progression de la maladie ou de décès quelle qu'en soit la cause, selon la première occurrence, jusqu'à la fin de l'étude (environ 3 ans)
La proportion de participants dont le meilleur résultat est une rémission complète ou une rémission partielle (selon RECIST1.1)
Randomisation jusqu'à la première occurrence de progression de la maladie ou de décès quelle qu'en soit la cause, selon la première occurrence, jusqu'à la fin de l'étude (environ 3 ans)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de bénéfice clinique (CBR)
Délai: Randomisation jusqu'à la première occurrence de progression de la maladie ou de décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, jusqu'à la fin de l'étude (environ 3 ans
le pourcentage de sujets avec CR + PR + SD et durent plus de 24 semaines dans l'ensemble des sujets
Randomisation jusqu'à la première occurrence de progression de la maladie ou de décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, jusqu'à la fin de l'étude (environ 3 ans
Survie sans progression (PFS)
Délai: Randomisation jusqu'à la première occurrence de progression de la maladie ou de décès quelle qu'en soit la cause, selon la première occurrence, jusqu'à la fin de l'étude (environ 3 ans)]
délai de progression de la maladie (selon RECIST1.1)
Randomisation jusqu'à la première occurrence de progression de la maladie ou de décès quelle qu'en soit la cause, selon la première occurrence, jusqu'à la fin de l'étude (environ 3 ans)]
Survie globale (OS)
Délai: Randomisation jusqu'au décès quelle qu'en soit la cause, jusqu'à la fin de l'étude (environ 3 ans)
l'heure du décès quelle qu'en soit la cause
Randomisation jusqu'au décès quelle qu'en soit la cause, jusqu'à la fin de l'étude (environ 3 ans)
Échelle CTCAE (V5.0)
Délai: jusqu'à un an pendant le suivi
Évaluer le taux d'effets indésirables du patient par l'échelle standard CTCAE (V5.0)
jusqu'à un an pendant le suivi
Exploration des marqueurs de la recherche translationnelle
Délai: jusqu'à un an pendant le suivi
Les tissus tumoraux, les tissus paracancéreux, les échantillons de sang et de matières fécales des sujets collectés seront utilisés pour découvrir des biomarqueurs exploratoires. Les relations entre les biomarqueurs découverts et l'état pathologique des sujets et les réponses au traitement seront également étudiées.
jusqu'à un an pendant le suivi

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

30 décembre 2022

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 octobre 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

25 octobre 2022

Première publication (Réel)

26 octobre 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

4 octobre 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 octobre 2024

Dernière vérification

1 octobre 2023

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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