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Estudio de plataforma SNF de cáncer de mama avanzado HR+/HER2

2 de octubre de 2024 actualizado por: Zhimin Shao, Fudan University

Estudio de plataforma de precisión de cáncer de mama avanzado HR+/HER2 basado en la tipificación de SNF (estudio de plataforma de fase II prospectivo, abierto, de centro único)

El propósito de este estudio es establecer una plataforma de investigación prospectiva de un solo centro basada en subtipos clínicos para explorar la terapia de precisión en pacientes con cáncer de mama avanzado con receptores de hormonas positivos y HER2 negativos que habían usado previamente inhibidores de CDK4/6.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los participantes en este estudio fueron pacientes con cáncer de mama avanzado con receptores de hormonas positivos para HER2 y negativos que habían usado previamente inhibidores de CDK4/6. Receptor hormonal positivo HER2 negativo se definió como ER positivo (porcentaje positivo de ER IHC > 10 % o PR positivo (porcentaje positivo de PR IHC > 10 %) y negativo para HER2 (IHC-/+; o IHC++ pero FISH/CISH-).

El Departamento de Patología y el Laboratorio Clave de Cáncer de Mama del Centro de Cáncer de Shanghái de la Universidad de Fudan realizaron la tipificación patológica digital de la patología de biopsia de las lesiones metastásicas de todos los participantes. Si no se podía obtener la patología de las lesiones metastásicas, se realizaba la tipificación patológica digital según la patología de las lesiones primarias. Según los tipos patológicos digitales de tejido de biopsia y ctDNA de sangre periférica, los pacientes se dividieron en cuatro subtipos precisos: SNF1, SNF2, SNF3 y SNF4. Al mismo tiempo, el grupo de control negativo se estableció aleatoriamente por estratificación de subtipos en 2:1. En diferentes tipos de SNF, los pacientes se dividieron en 7 subcohortes según los resultados del PANEL genético.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

620

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Zhimin Shao, M.D
  • Número de teléfono: 88807 +86-021-64175590
  • Correo electrónico: zhimingshao@yahoo.com

Ubicaciones de estudio

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Porcelana, 200032
        • Reclutamiento
        • Breast cancer institute of Fudan University Cancer Hospital
        • Sub-Investigador:
          • Ying Zhou
        • Contacto:
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Zhi-Ming Shao, MD
        • Sub-Investigador:
          • Lei Fan, MD
        • Sub-Investigador:
          • Wenjuan Zhang, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Mujer de ≥18 años;
  2. HR+/HER2- cáncer de mama invasivo confirmado por histología (definición específica: ER >10 % de células tumorales positivas por inmunohistoquímica se define como ER positivo, PR >10 % de células tumorales positivas se define como PR positivo, ER y/o PR positivo se define como como HR positivo; HER2 0-1+ o HER2 + pero negativo por FISH sin amplificación se definió como HER2 negativo);
  3. Cáncer de mama localmente avanzado (incapaz de someterse a un tratamiento local radical) o cáncer de mama metastásico recurrente;
  4. Pacientes con cáncer de mama avanzado HR+/HER2- que habían recibido previamente terapia con inhibidores de CDK4/6;
  5. Al menos una lesión medible según RECIST 1.1 (TC convencional ≥20 mm, TC helicoidal ≥10 mm, lesión medible que no haya recibido radioterapia);
  6. Las funciones de los órganos principales son básicamente normales y cumplen las siguientes condiciones:

    I. Los criterios del examen de sangre de rutina deberán cumplir: HB ≥90 g/L (sin transfusión de sangre dentro de los 14 días); La agudeza ANC 1,5 x 109 / L; agudeza PLT 75 x 109 / L; Yo. Las pruebas bioquímicas deben cumplir los siguientes criterios: TBIL ≤1,5×ULN (límite superior del valor normal); ALT y AST ≤3×ULN; Si había metástasis hepáticas, ALT y AST≤ 5×LSN; Cr sérica ≤1×LSN, aclaramiento de creatinina endógena > 50 ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault);

  7. No han recibido radioterapia, terapia molecular dirigida o cirugía dentro de las 3 semanas anteriores al inicio del estudio y se han recuperado de la toxicidad aguda del tratamiento anterior (si se realizó cirugía, la herida se ha curado por completo); Sin neuropatía periférica o neurotoxicidad periférica de grado I;
  8. puntuación ECOG ≤2 y esperanza de vida ≥3 meses;
  9. Se requirió que las mujeres fértiles usaran un método anticonceptivo médicamente aprobado durante el período de tratamiento del estudio y durante al menos 3 meses después del último uso del fármaco del estudio;
  10. Los sujetos se ofrecieron como voluntarios para unirse al estudio, firmaron un consentimiento informado, cumplieron bien y cooperaron con el seguimiento.

Criterio de exclusión:

  1. Se utilizó radioterapia (excepto para causas paliativas), quimioterapia e inmunoterapia en las primeras 3 semanas de tratamiento, excepto bisfosfonatos (que pueden utilizarse para metástasis óseas);
  2. Metástasis del sistema nervioso central no controladas (que indican tratamiento sintomático o sintomático con glucocorticoides o manitol);
  3. Antecedentes de enfermedad cardíaca clínicamente importante o no controlada, incluida insuficiencia cardíaca congestiva, angina de pecho, infarto de miocardio o arritmia ventricular en los últimos 6 meses;
  4. Reacciones adversas persistentes de grado 1 o superior causadas por tratamientos anteriores. La excepción a esto es la pérdida de cabello o algo que los investigadores no creen que deba descartarse. Dichos casos deben estar claramente documentados en las notas del investigador;
  5. Se sometió a una cirugía mayor (excepto procedimientos ambulatorios menores, como la colocación de un acceso vascular) dentro de las 3 semanas posteriores al primer ciclo de tratamiento de prueba;
  6. Pacientes embarazadas o lactantes; Neoplasia maligna (excepto carcinoma basocelular de piel, que se ha curado, y carcinoma in situ de cuello uterino) en los últimos 5 años.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: SNF1 1A: mutación PIK3CA
Inhibidores de PIK3CA + inhibidores de la aromatasa (letrozol/anastrozol/exemestano, po, qd, dosis específica (letrozol 2,5 mg/día; anastrozol 1 mg/día, exemestano 25 mg/día); o fulvestrant, 500 mg, im, qm, seguido de 500 mg im 2 semanas después de la primera dosis; Premenopáusicas: Goserelina 3.6 mg IM cada 4 semanas.
Inhibidor de PIK3CA
Letrozol/Anastrozol/Exemestane o Fulvestrant
Para la premenopausia
Experimental: SNF1 1B: mutación de la vía AKT
Inhibidores de la vía AKT + inhibidores de la aromatasa (letrozol/anastrozol/exemestano, po, qd, dosis específica (letrozol 2,5 mg/día; anastrozol 1 mg/día, exemestano 25 mg/día); o fulvestrant, 500 mg, im, qm, seguido de 500 mg im 2 semanas después de la primera dosis; Premenopáusicas: Goserelina 3,6 mg IM cada 4 semanas.
Letrozol/Anastrozol/Exemestane o Fulvestrant
Para la premenopausia
Inhibidor de AKT
Experimental: SNF1 1C: sin la mutación anterior
Everolimus 10 mg vo qd+inhibidores de la aromatasa (letrozol/anastrozol/exemestano, vo, qd, dosis específica (letrozol 2,5 mg/día; anastrozol 1 mg/día, exemestano 25 mg/día); o fulvestrant, 500 mg, im, qm, seguido de 500 mg im 2 semanas después de la primera dosis; Premenopáusicas: Goserelina 3,6 mg IM cada 4 semanas.
Letrozol/Anastrozol/Exemestane o Fulvestrant
Para la premenopausia
inhibidor de mTOR
Comparador activo: El brazo de control
Tratamiento de elección del médico (albúmina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Tratamiento de elección del médico (albúmina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Experimental: SNF2 2A
Tratamiento a elección del médico+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg cada 2 semanas)+Famitinib 15 mg vo una vez al día durante 4 semanas como ciclo
Mab pd-1
Otros nombres:
  • SHR1210
Inhibidor de VEGFR
Tratamiento de elección del médico (albúmina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Experimental: SNF3 3A: Estratificación de la expresión BRCA/PALB2
Fluzoparib SHR3162 100 mg por vía oral una vez al día + Dalpiciclib 125 mg por vía oral una vez al día durante 4 semanas como ciclo
Inhibidor de PARP
Otros nombres:
  • SHR3162
Inhibidor de CDK4/6
Otros nombres:
  • SHR6390
Experimental: SNF4 4A: HER2 bajo
SHR-A1811
ADC HER2
Experimental: SNF3 3B:
Fluzoparib SHR3162 100 mg qd+Tratamiento a elección del médico
Inhibidor de PARP
Otros nombres:
  • SHR3162
Tratamiento de elección del médico (albúmina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Experimental: SNF4 4B:
Apatinib 250 mg qd+Tratamiento a elección del médico
Tratamiento de elección del médico (albúmina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Apatinib 250 mg vo una vez al día
Experimental: SNF1 1D: sin la mutación anterior
Everolimus 10 mg vo qd+Tratamiento a elección del médico
inhibidor de mTOR
Tratamiento de elección del médico (albúmina-paclitaxel, capecitabina, vinorelbina e irbribulina)
Experimental: SNF1 1E: HER2 BAJO
Everolimus 10 mg por vía oral una vez al día+SHR-A1811
inhibidor de mTOR
ADC HER2
Experimental: SNF1 1F: HER2 cero
Everolimus 10 mg por vía oral una vez al día+SHR-A1921
inhibidor de mTOR
CAD TROP2
Experimental: SNF2 2B: HER2 cero
SHR-A1921+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg cada 2 semanas)+bevacizumab 7,5 mg po ivgt durante 3 semanas como ciclo
Mab pd-1
Otros nombres:
  • SHR1210
CAD TROP2
bevacizumab
Experimental: SNF2 2C:
HER3 -ADC+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg cada 2 semanas)+Famitinib durante 3 semanas como ciclo
Mab pd-1
Otros nombres:
  • SHR1210
Inhibidor de VEGFR
HER3 ADC
Experimental: SNF2 2D:
Nectin4-ADC+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg cada 2 semanas)+Famitinib durante 3 semanas como ciclo
Mab pd-1
Otros nombres:
  • SHR1210
Inhibidor de VEGFR
ADC NECTIN4
Experimental: SNF2 2E: HER2 bajo
SHR-A1811+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg cada 2 semanas)+Famitinib durante 3 semanas como ciclo
Mab pd-1
Otros nombres:
  • SHR1210
Inhibidor de VEGFR
ADC HER2
Experimental: SNF3 3C:
CDK4i(SHR-6209 PR2D+PARP1i(SHR-1167 PR2D)
PARP1i
CDK4i
Experimental: SNF3 3D:
PARP1i(SHR-1167 PR2D)+Famitinib 5 mg po una vez al día durante 4 semanas como ciclo
Inhibidor de VEGFR
PARP1i
Experimental: SNF3 3E: HER2 bajo
PARP1i(SHR-1167 PR2D)+SHR-A1811 durante 3 semanas como ciclo
ADC HER2
PARP1i
Experimental: SNF3 3F: HER2 cero
PARP1i(SHR-1167 PR2D)+SHR-A1921 durante 3 semanas como ciclo
CAD TROP2
PARP1i
Experimental: SNF4 4C
Famitinib 20 mg por vía oral una vez al día
Inhibidor de VEGFR
Experimental: SNF4 4D
Sorafenib 0,4 g oferta
Inhibidor RTK
Experimental: SNF4 4E
Apatinib 500 mg una vez al día
Apatinib 250 mg vo una vez al día
Experimental: SNF4 4F: HER2 bajo
Famitinib+SHR-A1811 durante 3 semanas como ciclo
Inhibidor de VEGFR
ADC HER2
Experimental: SNF4 4G
Famitinib+HER3-ADC durante 3 semanas como ciclo
Inhibidor de VEGFR
HER3 ADC
Experimental: SNF4 4H
Famitinib+Nectin4-ADC durante 3 semanas como ciclo
Inhibidor de VEGFR
ADC NECTIN4

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta general (ORR)
Periodo de tiempo: Aleatorización hasta el primer caso de progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, hasta el final del estudio (aproximadamente 3 años)
La proporción de participantes cuyo mejor resultado es la remisión completa o la remisión parcial (según RECIST1.1)
Aleatorización hasta el primer caso de progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, hasta el final del estudio (aproximadamente 3 años)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de beneficio clínico (CBR)
Periodo de tiempo: Aleatorización hasta el primer caso de progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, hasta el final del estudio (aproximadamente 3 años
el porcentaje de sujetos con RC+PR+SD y duran más de 24 semanas en el total de sujetos
Aleatorización hasta el primer caso de progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, hasta el final del estudio (aproximadamente 3 años
Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Aleatorización hasta el primer caso de progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, hasta el final del estudio (aproximadamente 3 años)]
tiempo hasta enfermedad progresiva (según RECIST1.1)
Aleatorización hasta el primer caso de progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, hasta el final del estudio (aproximadamente 3 años)]
Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: Aleatorización a muerte por cualquier causa, hasta el final del estudio (aproximadamente 3 años)
tiempo hasta la muerte por cualquier causa
Aleatorización a muerte por cualquier causa, hasta el final del estudio (aproximadamente 3 años)
Escala CTCAE (V5.0)
Periodo de tiempo: hasta un año durante el seguimiento
Evaluar la tasa de efectos adversos del paciente mediante la escala estándar CTCAE (V5.0)
hasta un año durante el seguimiento
Exploración de marcadores de investigación traslacional.
Periodo de tiempo: hasta un año durante el seguimiento
Los tejidos tumorales, tejidos paracancerosos, sangre y muestras fecales de los sujetos recolectados se utilizarán para descubrir biomarcadores exploratorios. También se investigarán las relaciones entre los biomarcadores descubiertos y el estado de la enfermedad de los sujetos y las respuestas al tratamiento.
hasta un año durante el seguimiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

30 de diciembre de 2022

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de octubre de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de octubre de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

26 de octubre de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

4 de octubre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de octubre de 2024

Última verificación

1 de octubre de 2023

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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