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SNF-Plattformstudie zu HR+/HER2-fortgeschrittenem Brustkrebs

2. Oktober 2024 aktualisiert von: Zhimin Shao, Fudan University

Precision-Plattformstudie zu HR+/HER2-fortgeschrittenem Brustkrebs basierend auf SNF-Typisierung (eine prospektive, offene, monozentrische Phase-II-Plattformstudie)

Der Zweck dieser Studie ist es, eine prospektive, monozentrische Forschungsplattform basierend auf klinischen Subtypen zu etablieren, um die Präzisionstherapie bei Patienten mit Hormonrezeptor-positivem, HER2-negativem fortgeschrittenem Brustkrebs zu untersuchen, die zuvor CDK4/6-Inhibitoren angewendet hatten.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Teilnehmer dieser Studie waren Hormonrezeptor-positive HER2-negative Patientinnen mit fortgeschrittenem Brustkrebs, die zuvor CDK4/6-Inhibitoren angewendet hatten. Hormonrezeptor-positiv HER2-negativ wurde als ER-positiv (IHC-ER-positiver Prozentsatz > 10 % oder PR-positiv (IHC-PR-positiver Prozentsatz > 10 %) und HER2-negativ (IHC-/+; oder IHC++, aber FISH/CISH-) definiert.

Die Abteilung für Pathologie und das Schlüssellabor für Brustkrebs des Krebszentrums der Fudan - Universität Shanghai führten eine digitale pathologische Typisierung der Biopsiepathologie der metastatischen Läsionen aller Teilnehmer durch . Wenn die Pathologie der metastatischen Läsionen nicht erhalten werden konnte, wurde die digitale pathologische Typisierung gemäß der Pathologie der primären Läsionen durchgeführt. Entsprechend den digitalen pathologischen Typen von Biopsiegewebe und ctDNA aus peripherem Blut wurden die Patienten in vier genaue Subtypen eingeteilt: SNF1, SNF2, SNF3 und SNF4. Gleichzeitig wurde die negative Kontrollgruppe zufällig durch Subtyp-Stratifizierung auf 2:1 festgelegt. In verschiedenen SNF-Typen wurden die Patienten gemäß den genetischen PANEL-Ergebnissen in 7 Subkohorten eingeteilt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

620

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200032
        • Rekrutierung
        • Breast cancer institute of Fudan University Cancer Hospital
        • Unterermittler:
          • Ying Zhou
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Zhi-Ming Shao, MD
        • Unterermittler:
          • Lei Fan, MD
        • Unterermittler:
          • Wenjuan Zhang, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Weiblich im Alter von ≥18 Jahren;
  2. HR+/HER2- invasiver Brustkrebs, bestätigt durch Histologie (spezifische Definition: ER > 10 % positive Tumorzellen laut Immunhistochemie werden als ER-positiv definiert, PR > 10 % positive Tumorzellen werden als PR-positiv definiert, ER- und/oder PR-positiv werden definiert als HR-positiv; HER2 0-1+ oder HER2 + aber negativ durch FISH ohne Amplifikation wurde als HER2-negativ definiert);
  3. Lokal fortgeschrittener Brustkrebs (keine radikale lokale Behandlung möglich) oder rezidivierender metastasierter Brustkrebs;
  4. Patientinnen mit fortgeschrittenem HR+/HER2- Brustkrebs, die zuvor eine Therapie mit CDK4/6-Inhibitoren erhalten hatten;
  5. Mindestens eine messbare Läsion gemäß RECIST 1.1 (konventioneller CT-Scan ≥20 mm, Spiral-CT-Scan ≥10 mm, messbare Läsion hat keine Strahlentherapie erhalten);
  6. Die Funktionen der Hauptorgane sind grundsätzlich normal und erfüllen folgende Voraussetzungen:

    I. Die Kriterien für routinemäßige Blutuntersuchungen müssen erfüllt sein: HB ≥90 g/L (keine Bluttransfusion innerhalb von 14 Tagen); Die ANC-Sehschärfe 1,5 x 109 / L; PLT-Sehschärfe 75 x 109 / L; II. Biochemische Tests sollten die folgenden Kriterien erfüllen: TBIL ≤ 1,5 × ULN (Obergrenze des Normalwerts); ALT und AST ≤ 3 × ULN; Wenn Lebermetastasen vorhanden waren, ALT und AST ≤ 5 × ULN; Serum-Cr ≤ 1 × ULN, endogene Kreatinin-Clearance > 50 ml/min (Cockcroft-Gault-Formel);

  7. Sie haben innerhalb von 3 Wochen vor Beginn der Studie keine Strahlentherapie, molekulare zielgerichtete Therapie oder Operation erhalten und sich von der akuten Toxizität der vorherigen Behandlung erholt (wenn eine Operation durchgeführt wurde, ist die Wunde vollständig geheilt); Keine periphere Neuropathie oder periphere Neurotoxizität Grad I;
  8. ECOG-Score ≤2 und Lebenserwartung ≥3 Monate;
  9. Fruchtbare weibliche Probanden mussten während des Studienbehandlungszeitraums und für mindestens 3 Monate nach der letzten Anwendung des Studienmedikaments eine medizinisch zugelassene Verhütungsmethode anwenden;
  10. Die Probanden meldeten sich freiwillig zur Teilnahme an der Studie, unterzeichneten ihre Einverständniserklärung, zeigten eine gute Compliance und kooperierten bei der Nachsorge.

Ausschlusskriterien:

  1. Strahlentherapie (außer bei palliativen Ursachen), Chemotherapie und Immuntherapie wurden in den ersten 3 Behandlungswochen angewendet, mit Ausnahme von Bisphosphonat (das bei Knochenmetastasen angewendet werden kann);
  2. unkontrollierte Metastasen im Zentralnervensystem (was auf eine symptomatische oder symptomatische Behandlung mit Glucocorticoiden oder Mannitol hinweist);
  3. Eine Vorgeschichte klinisch bedeutsamer oder unkontrollierter Herzerkrankungen, einschließlich kongestiver Herzinsuffizienz, Angina pectoris, Myokardinfarkt oder ventrikulärer Arrhythmie innerhalb der letzten 6 Monate;
  4. Anhaltende Nebenwirkungen Grad 1 oder höher, die durch frühere Behandlungen verursacht wurden. Die Ausnahme hiervon ist Haarausfall oder etwas, das nach Ansicht der Forscher nicht ausgeschlossen werden sollte. Solche Fälle sollten in den Notizen des Ermittlers eindeutig dokumentiert werden;
  5. Unterzog sich einer größeren Operation (mit Ausnahme kleinerer ambulanter Eingriffe, wie z. B. der Platzierung eines Gefäßzugangs) innerhalb von 3 Wochen nach dem ersten Studienbehandlungszyklus;
  6. Schwangere oder stillende Patienten; Bösartigkeit (ausgenommen Basalzellkarzinom der Haut, das geheilt ist, und Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses) in den letzten 5 Jahren.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: SNF1 1A: PIK3CA-Mutation
PIK3CA-Hemmer + Aromatasehemmer (Letrozol/Anastrozol/Exemestan, po, qd, spezifische Dosis (Letrozol 2,5 mg/Tag; Anastrozol 1 mg/Tag, Exemestan 25 mg/Tag); oder Fulvestrant, 500 mg, im, qm, gefolgt von 500 mg im 2 Wochen nach der ersten Dosis Prämenopausal: Goserelin 3,6 mg IM alle 4 Wochen.
PIK3CA-Hemmer
Letrozol/Anastrozol/Exemestan oder Fulvestrant
Für die Prämenopause
Experimental: SNF1 1B: AKT-Signalweg-Mutation
AKT-Weg-Hemmer + Aromatase-Hemmer (Letrozol/Anastrozol/Exemestan, p.o., qd, spezifische Dosis (Letrozol 2,5 mg/Tag; Anastrozol 1 mg/Tag, Exemestan 25 mg/Tag); oder Fulvestrant, 500 mg, im, qm, gefolgt von 500 mg im 2 Wochen nach der ersten Dosis Prämenopausal: Goserelin 3,6 mg IM alle 4 Wochen.
Letrozol/Anastrozol/Exemestan oder Fulvestrant
Für die Prämenopause
AKT-Hemmer
Experimental: SNF1 1C: ohne obige Mutation
Everolimus 10 mg p.o. qd + Aromatasehemmer (Letrozol/Anastrozol/Exemestan, p.o., qd, spezifische Dosis (Letrozol 2,5 mg/Tag; Anastrozol 1 mg/Tag, Exemestan 25 mg/Tag); oder Fulvestrant, 500 mg, im, qm, gefolgt von 500 mg im 2 Wochen nach der ersten Dosis Prämenopausal: Goserelin 3,6 mg IM alle 4 Wochen.
Letrozol/Anastrozol/Exemestan oder Fulvestrant
Für die Prämenopause
mTOR-Inhibitor
Aktiver Komparator: Der Steuerarm
Behandlung nach Wahl des Arztes (Albumin-Paclitaxel, Capecitabin, Vinorelbin und Irbribulin)
Behandlung nach Wahl des Arztes (Albumin-Paclitaxel, Capecitabin, Vinorelbin und Irbribulin)
Experimental: SNF2 2A
Behandlung nach Wahl des Arztes + Pd-1-mab (Carrelizumab 200 mg alle 2 Wochen) + Famitinib 15 mg p.o. alle 4 Wochen über einen Zyklus von 4 Wochen
Pd-1 mab
Andere Namen:
  • SHR1210
VEGFR-Inhibitor
Behandlung nach Wahl des Arztes (Albumin-Paclitaxel, Capecitabin, Vinorelbin und Irbribulin)
Experimental: SNF3 3A: Stratifizierung der BRCA/PALB2-Expression
Fluzoparib SHR3162 100 mg p.o. qd.+Dalpiciclib 125 mg p.o. qd. für 4 Wochen als Zyklus
PARP-Inhibitor
Andere Namen:
  • SHR3162
CDK4/6-Inhibitor
Andere Namen:
  • SHR6390
Experimental: SNF4 4A: HER2 niedrig
SHR-A1811
HER2 ADC
Experimental: SNF3 3B:
Fluzoparib SHR3162 100 mg einmal täglich + Behandlung nach Wahl des Arztes
PARP-Inhibitor
Andere Namen:
  • SHR3162
Behandlung nach Wahl des Arztes (Albumin-Paclitaxel, Capecitabin, Vinorelbin und Irbribulin)
Experimental: SNF4 4B:
Apatinib 250 mg einmal täglich + Behandlung nach Wahl des Arztes
Behandlung nach Wahl des Arztes (Albumin-Paclitaxel, Capecitabin, Vinorelbin und Irbribulin)
Apatinib 250 mg p.o. qd
Experimental: SNF1 1D: ohne obige Mutation
Everolimus 10 mg p.o. qd+Behandlung nach Wahl des Arztes
mTOR-Inhibitor
Behandlung nach Wahl des Arztes (Albumin-Paclitaxel, Capecitabin, Vinorelbin und Irbribulin)
Experimental: SNF1 1E: HER2 NIEDRIG
Everolimus 10 mg p.o. qd+SHR-A1811
mTOR-Inhibitor
HER2 ADC
Experimental: SNF1 1F: HER2 Null
Everolimus 10 mg p.o. qd+SHR-A1921
mTOR-Inhibitor
TROP2 ADC
Experimental: SNF2 2B: HER2 Null
SHR-A1921+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg Q2W)+Bevacizumab 7,5 mg p.o. ivgt t für 3 Wochen als Zyklus
Pd-1 mab
Andere Namen:
  • SHR1210
TROP2 ADC
Bevacizumab
Experimental: SNF2 2C:
HER3 -ADC+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg alle 2 Wochen)+Famitinib für 3 Wochen als Zyklus
Pd-1 mab
Andere Namen:
  • SHR1210
VEGFR-Inhibitor
HER3 ADC
Experimental: SNF2 2D:
Nectin4-ADC+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg Q2W)+Famitinib für 3 Wochen als Zyklus
Pd-1 mab
Andere Namen:
  • SHR1210
VEGFR-Inhibitor
NECTIN4 ADC
Experimental: SNF2 2E: HER2 niedrig
SHR-A1811+Pd-1 mab (Carrelizumab 200 mg alle 2 Wochen)+Famitinib für 3 Wochen als Zyklus
Pd-1 mab
Andere Namen:
  • SHR1210
VEGFR-Inhibitor
HER2 ADC
Experimental: SNF3 3C:
CDK4i (SHR-6209 PR2D + PARP1i (SHR-1167 PR2D))
PARP1i
CDK4i
Experimental: SNF3 3D:
PARP1i (SHR-1167 PR2D) + Famitinib 5 mg p.o. qd für 4 Wochen als Zyklus
VEGFR-Inhibitor
PARP1i
Experimental: SNF3 3E: HER2 niedrig
PARP1i (SHR-1167 PR2D) + SHR-A1811 für 3 Wochen als Zyklus
HER2 ADC
PARP1i
Experimental: SNF3 3F: HER2 Null
PARP1i (SHR-1167 PR2D) + SHR-A1921 für 3 Wochen als Zyklus
TROP2 ADC
PARP1i
Experimental: SNF4 4C
Famitinib 20 mg p.o. qd
VEGFR-Inhibitor
Experimental: SNF4 4D
Sorafenib 0,4 g 2-mal täglich
RTK-Inhibitor
Experimental: SNF4 4E
Apatinib 500 mg qd
Apatinib 250 mg p.o. qd
Experimental: SNF4 4F: HER2 niedrig
Famitinib+SHR-A1811 für 3 Wochen als Zyklus
VEGFR-Inhibitor
HER2 ADC
Experimental: SNF4 4G
Famitinib+HER3-ADC für 3 Wochen als Zyklus
VEGFR-Inhibitor
HER3 ADC
Experimental: SNF4 4H
Famitinib+Nectin4-ADC für 3 Wochen als Zyklus
VEGFR-Inhibitor
NECTIN4 ADC

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtansprechrate (ORR)
Zeitfenster: Randomisierung bis zum ersten Auftreten einer Krankheitsprogression oder Tod aus jedweder Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zum Ende der Studie (ca. 3 Jahre)
Der Anteil der Teilnehmer, deren bestes Ergebnis eine vollständige Remission oder partielle Remission ist (gemäß RECIST1.1)
Randomisierung bis zum ersten Auftreten einer Krankheitsprogression oder Tod aus jedweder Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zum Ende der Studie (ca. 3 Jahre)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Klinische Nutzenrate (CBR)
Zeitfenster: Randomisierung bis zum ersten Auftreten einer Krankheitsprogression oder Tod aus jedweder Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zum Ende der Studie (ca. 3 Jahre
der Prozentsatz der Probanden mit CR+PR+SD und dauert in allen Probanden länger als 24 Wochen
Randomisierung bis zum ersten Auftreten einer Krankheitsprogression oder Tod aus jedweder Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zum Ende der Studie (ca. 3 Jahre
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Randomisierung bis zum ersten Auftreten einer Krankheitsprogression oder Tod aus jedweder Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zum Ende der Studie (ca. 3 Jahre)]
Zeit bis zum Fortschreiten der Erkrankung (nach RECIST1.1)
Randomisierung bis zum ersten Auftreten einer Krankheitsprogression oder Tod aus jedweder Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zum Ende der Studie (ca. 3 Jahre)]
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Randomisierung auf Tod jeglicher Ursache bis zum Ende der Studie (ca. 3 Jahre)
Zeit bis zum Tod aus irgendeinem Grund
Randomisierung auf Tod jeglicher Ursache bis zum Ende der Studie (ca. 3 Jahre)
CTCAE-Skala (V5.0)
Zeitfenster: bis zu einem Jahr während der Nachsorge
Bewertung der Rate unerwünschter Wirkungen des Patienten anhand der Standard-CTCAE-Skala (V5.0)
bis zu einem Jahr während der Nachsorge
Erforschung translationaler Forschungsmarker
Zeitfenster: bis zu einem Jahr während der Nachbeobachtung
Die Tumorgewebe, parakanzerösen Gewebe, Blut- und Stuhlproben der gesammelten Probanden werden zur Entdeckung explorativer Biomarker verwendet. Die Zusammenhänge zwischen entdeckten Biomarkern und dem Krankheitsstatus und den Behandlungsreaktionen der Probanden werden ebenfalls untersucht.
bis zu einem Jahr während der Nachbeobachtung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

30. Dezember 2022

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

13. Oktober 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. Oktober 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

26. Oktober 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

4. Oktober 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. Oktober 2024

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2023

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Brustkrebs

Klinische Studien zur Fluzoparib

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